垂體瘤可能導(dǎo)致失明,但并非所有患者都會出現(xiàn)視力損害。垂體瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉時可能引起視力下降、視野缺損甚至失明。垂體瘤是起源于垂體前葉或后葉的良性腫瘤,其對視力的影響與腫瘤大小、生長方向及壓迫程度密切相關(guān)。
體積較大的垂體瘤向上生長突破鞍膈后,容易壓迫視交叉或視神經(jīng)。視交叉位于垂體上方,負(fù)責(zé)雙眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維的交叉?zhèn)鲗?dǎo)。當(dāng)腫瘤壓迫視交叉中部時,典型表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲,即雙眼外側(cè)視野缺損。隨著壓迫加重,視野缺損可擴(kuò)展至全視野,最終導(dǎo)致失明。垂體卒中時瘤內(nèi)急性出血也會突然加重視力損害。
體積較小的垂體瘤或向蝶鞍兩側(cè)生長的腫瘤通常不會直接影響視力。這類患者可能僅表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂癥狀,如泌乳素瘤引起的閉經(jīng)泌乳、生長激素瘤導(dǎo)致的肢端肥大等。部分微腺瘤患者甚至終身無癥狀,僅在影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
垂體瘤患者應(yīng)定期進(jìn)行視力檢查和視野檢測,監(jiān)測腫瘤對視神經(jīng)的壓迫情況。出現(xiàn)視力下降或視野缺損時需及時就醫(yī),通過經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫可有效挽救視力。術(shù)后需長期隨訪內(nèi)分泌功能,必要時進(jìn)行激素替代治療。日常避免劇烈運動和外傷,保持規(guī)律作息有助于病情控制。
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