頸椎痛可能由頸部肌肉勞損、頸椎退行性變、頸椎間盤(pán)突出、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸椎外傷等原因引起。頸椎痛通常表現(xiàn)為頸部僵硬、活動(dòng)受限、肩背放射痛等癥狀,可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、牽引治療、中醫(yī)推拿、手術(shù)治療等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案或姿勢(shì)不良會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉持續(xù)性緊張,引發(fā)無(wú)菌性炎癥。這類(lèi)疼痛多為酸脹感,活動(dòng)后加重,休息后緩解。建議調(diào)整辦公桌椅高度,每30分鐘做頸部伸展運(yùn)動(dòng),使用頸托輔助支撐。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,配合紅外線照射理療。
隨著年齡增長(zhǎng),頸椎椎體邊緣易形成骨贅,椎間隙逐漸變窄。這種情況多發(fā)生在40歲以上人群,晨起時(shí)癥狀明顯,可能伴隨手指麻木??勺襻t(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。日常需避免枕頭過(guò)高,推薦使用記憶棉頸椎枕。
椎間盤(pán)髓核向后外側(cè)突出可能壓迫神經(jīng)根,引發(fā)劇烈放射性疼痛。常見(jiàn)于突然扭頭或提重物后發(fā)作,可能伴有上肢無(wú)力感。急性期需絕對(duì)臥床,可使用塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)頸深部肌肉鍛煉,如彈力帶抗阻訓(xùn)練。
頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位會(huì)刺激周?chē)窠?jīng)末梢,多因睡姿不當(dāng)或突然轉(zhuǎn)頭導(dǎo)致。疼痛特點(diǎn)為局部銳痛伴咔噠聲,轉(zhuǎn)頭時(shí)加重。需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行手法復(fù)位,后續(xù)可配合超短波治療。日常應(yīng)注意避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,睡眠時(shí)保持頸椎自然曲度。
車(chē)禍撞擊或運(yùn)動(dòng)損傷可能造成頸椎骨折、韌帶撕裂等器質(zhì)性損傷。這類(lèi)疼痛起病急驟,常伴隨肢體感覺(jué)異常。需立即頸托固定并拍攝CT檢查,輕度損傷可用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者需行頸椎前路減壓融合術(shù)??祻?fù)期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性功能鍛煉。
頸椎痛患者日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備,避免長(zhǎng)時(shí)間維持低頭姿勢(shì)。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,建議采用仰臥位并在膝下墊軟枕??蛇M(jìn)行游泳、放風(fēng)箏等仰頭運(yùn)動(dòng)鍛煉頸部肌肉,但急性發(fā)作期需暫停運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)上肢麻木、行走不穩(wěn)等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。
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