上腹痛的鑒別需結(jié)合疼痛特征、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷,常見原因主要有胃腸疾病、肝膽疾病、胰腺疾病、心血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病。建議及時就醫(yī)明確診斷。
胃潰瘍多表現(xiàn)為餐后1-2小時中上腹鈍痛,可能伴有反酸、噯氣,胃鏡檢查可確診。十二指腸潰瘍疼痛常發(fā)生于空腹或夜間,進食后緩解,可使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊治療。急性胃炎多由飲食不當誘發(fā),疼痛呈陣發(fā)性,伴隨惡心嘔吐,需避免刺激性食物。
膽囊炎疼痛位于右上腹并向右肩放射,墨菲征陽性,超聲檢查可見膽囊壁增厚。膽石癥疼痛呈絞痛樣,可能伴黃疸,可選用熊去氧膽酸片、消炎利膽片緩解癥狀。肝炎患者除隱痛外常有乏力、食欲減退,需檢測肝功能指標。
急性胰腺炎疼痛劇烈且持續(xù),向腰背部放射,血淀粉酶顯著升高,需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。慢性胰腺炎疼痛反復發(fā)作,伴隨脂肪瀉,可補充胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
心肌梗死可能出現(xiàn)上腹壓榨樣疼痛,伴冷汗、瀕死感,心電圖顯示ST段抬高,需立即進行冠脈介入治療。主動脈夾層疼痛呈撕裂樣,雙側(cè)血壓差異明顯,增強CT可確診。
腎結(jié)石疼痛從腰部向下腹放射,可見血尿,超聲檢查能發(fā)現(xiàn)結(jié)石影。腎盂腎炎多伴發(fā)熱、尿頻尿急,尿常規(guī)顯示白細胞升高,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片抗感染。
出現(xiàn)上腹痛需記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議保持清淡飲食,規(guī)律作息,疼痛持續(xù)超過6小時或伴隨嘔血、意識改變等危險癥狀時須急診處理。完善血常規(guī)、腹部超聲、胃鏡等檢查有助于明確病因,所有藥物均應在醫(yī)生指導下使用。
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