孕晚期打噴嚏漏尿通常是由于盆底肌松弛和子宮壓迫膀胱導(dǎo)致的壓力性尿失禁??赡苡扇焉锛に刈兓?、胎兒增大壓迫、盆底肌功能減弱、泌尿系統(tǒng)感染、既往分娩損傷等因素引起,可通過凱格爾運(yùn)動、控制液體攝入、使用護(hù)墊、就醫(yī)評估、預(yù)防感染等方式改善。
孕晚期體內(nèi)松弛素水平升高會導(dǎo)致韌帶和盆底肌松弛,尿道括約肌閉合功能減弱。這種生理性改變無需藥物治療,建議通過溫水坐浴緩解會陰水腫,避免提重物增加腹壓。
隨著子宮體積增大,膀胱容量減少且位置改變,打噴嚏時腹壓驟增易引發(fā)漏尿??蓢L試排尿后稍向前傾排空殘余尿,每日分6-8次少量飲水,避免咖啡因飲料刺激膀胱。
長期子宮壓迫使盆底肌群張力下降,咳嗽或打噴嚏時控尿能力降低。推薦每天進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動,每組收縮盆底肌10-15秒,持續(xù)鍛煉有助于產(chǎn)后恢復(fù)。若出現(xiàn)會陰墜脹感可嘗試臀橋訓(xùn)練。
妊娠期免疫力下降可能合并尿道炎,出現(xiàn)尿頻尿急伴漏尿。需就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素,同時保持會陰清潔干燥。
經(jīng)產(chǎn)婦可能因前次分娩造成盆底神經(jīng)損傷或尿道括約肌缺陷。建議使用成人紙尿褲臨時應(yīng)對,產(chǎn)后42天需進(jìn)行盆底肌電評估,必要時進(jìn)行盆底康復(fù)治療或尿道中段懸吊術(shù)。
孕晚期出現(xiàn)漏尿應(yīng)注意保持會陰部清潔,每日更換純棉內(nèi)褲2-3次,排便后從前向后擦拭。飲食上增加西藍(lán)花、奇異果等富含維生素C的食物增強(qiáng)免疫力,控制柑橘類水果攝入避免刺激膀胱。避免久站久坐,每2小時變換體位,側(cè)臥時用孕婦枕減輕腹部壓力。若漏尿伴隨排尿灼痛、血尿或發(fā)熱,需立即就診排除急性腎盂腎炎。產(chǎn)后應(yīng)堅持盆底肌鍛煉3-6個月,多數(shù)壓力性尿失禁癥狀會在產(chǎn)后半年逐漸改善。
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