膠質(zhì)瘤能否治愈需根據(jù)病理分級和個體情況綜合判斷,低級別膠質(zhì)瘤通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)長期生存,高級別膠質(zhì)瘤目前難以根治但可通過治療延長生存期。膠質(zhì)瘤是起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的顱內(nèi)腫瘤,其治療結(jié)局與腫瘤分級、分子特征、患者年齡等因素密切相關(guān)。
世界衛(wèi)生組織將膠質(zhì)瘤分為1-4級,1-2級為低級別膠質(zhì)瘤。對于局限性的1級毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤,完整手術(shù)切除后10年生存率較高,部分患者可達(dá)到臨床治愈。2級膠質(zhì)瘤術(shù)后需結(jié)合放療和化療,中位生存期可達(dá)5-10年。這類患者通過定期復(fù)查和維持治療,部分可實現(xiàn)長期帶瘤生存。治療期間需監(jiān)測認(rèn)知功能,預(yù)防放療相關(guān)神經(jīng)損傷。
3-4級高級別膠質(zhì)瘤如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,即使采用手術(shù)聯(lián)合放化療和電場治療,中位生存期仍局限在12-18個月。近年靶向治療和免疫治療雖能延長部分患者生存期,但腫瘤易復(fù)發(fā)且對治療產(chǎn)生抵抗。針對這類患者,臨床更注重維持生活質(zhì)量,采用替莫唑胺膠囊、貝伐珠單抗注射液等藥物控制進(jìn)展,配合甘露醇注射液緩解顱內(nèi)高壓癥狀。
膠質(zhì)瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,避免劇烈運動導(dǎo)致顱壓波動。建議每3-6個月復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測病情,出現(xiàn)頭痛加重或肢體麻木需及時就診。治療過程中可尋求心理支持,必要時使用帕羅西汀片等藥物改善焦慮抑郁癥狀。
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