大便不通暢老有排不盡的感覺(jué)同時(shí)腹脹可能由功能性便秘、腸易激綜合征、腸道菌群失調(diào)、直腸前突、結(jié)腸腫瘤等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、生物反饋訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
功能性便秘可能與膳食纖維攝入不足、飲水過(guò)少、久坐不動(dòng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞便干硬、腹脹等癥狀。建議增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,每日飲水量保持1500毫升以上。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等藥物促進(jìn)排便。
腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常等因素有關(guān),常出現(xiàn)排便不盡感與腹脹交替發(fā)作?;颊呖蓢L試規(guī)律進(jìn)食、避免產(chǎn)氣食物,配合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
長(zhǎng)期使用抗生素或高脂飲食可能導(dǎo)致腸道菌群失衡,引發(fā)排便異常和腹部脹滿??赏ㄟ^(guò)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑恢復(fù)菌群平衡,同時(shí)增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。
直腸前突多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦,因盆底肌松弛導(dǎo)致直腸向陰道膨出,表現(xiàn)為排便梗阻感和肛門墜脹。輕度可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善,重度需考慮經(jīng)肛門吻合器直腸切除術(shù)等手術(shù)修復(fù)。
結(jié)腸腫瘤生長(zhǎng)可能逐漸阻塞腸腔,引起進(jìn)行性加重的排便困難與腹脹,可能伴隨體重下降、便血等癥狀。需通過(guò)腸鏡檢查明確診斷,根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或根治性結(jié)腸切除術(shù)。
日常應(yīng)保持定時(shí)排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水刺激胃腸蠕動(dòng),避免過(guò)度用力排便。飲食需增加燕麥、火龍果等富含可溶性膳食纖維的食物,減少精制碳水?dāng)z入。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)便血、消瘦等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡或鋇劑灌腸檢查。長(zhǎng)期腹脹患者可嘗試腹部順時(shí)針按摩,每次10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2次以促進(jìn)腸道排氣。
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