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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎原因

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能由遺傳因素、感染因素、免疫異常、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境因素等原因引起。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等癥狀，可通過(guò)藥物治療、物理治療等方式緩解。

一、遺傳因素

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有家族聚集性，部分患者存在人類(lèi)白細(xì)胞抗原等基因變異。這類(lèi)患者通常表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性疼痛，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。

二、感染因素

EB病毒、牙齦卟啉單胞菌等病原體感染可能誘發(fā)異常免疫反應(yīng)?；颊叱P(guān)節(jié)癥狀外，可能出現(xiàn)口腔潰瘍、牙齦出血等表現(xiàn)。臨床常用艾拉莫德片聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片治療，同時(shí)需控制感染灶。

三、免疫異常

自身抗體如類(lèi)風(fēng)濕因子異常升高會(huì)導(dǎo)致滑膜炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹、皮下結(jié)節(jié)等。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可調(diào)節(jié)免疫，需配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊使用。

四、內(nèi)分泌紊亂

雌激素水平波動(dòng)可能促進(jìn)炎癥因子釋放，多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女性?；颊叱Ｒ?jiàn)手部小關(guān)節(jié)晨僵超過(guò)1小時(shí)，可能伴隨骨質(zhì)疏松。除使用雷公藤多苷片外，需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片。

五、環(huán)境因素

長(zhǎng)期接觸潮濕環(huán)境或吸煙可能加重病情。這類(lèi)患者往往有反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛史，寒冷季節(jié)癥狀加劇。治療需戒煙并配合使用白芍總苷膠囊，關(guān)節(jié)局部可進(jìn)行蠟療等物理治療。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免提重物等負(fù)重活動(dòng)。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物，適量進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。保持樂(lè)觀心態(tài)，保證充足睡眠有助于控制病情進(jìn)展。

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