心臟驟停是指心臟突然停止有效泵血功能,導致全身血液循環(huán)中斷的危急狀態(tài),屬于臨床死亡前兆。心臟驟??赡苡尚氖翌潉?、無脈性室性心動過速、心臟電活動分離、心臟靜止等心律失常引起,常伴隨意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失等癥狀。
心臟驟停的核心機制是心臟電活動紊亂或機械功能衰竭。心室顫動是最常見誘因,心肌細胞無序除極使心臟喪失協(xié)調(diào)收縮能力。無脈性室性心動過速時,心室率過快導致舒張期充盈不足。心臟電活動分離指心電圖顯示電活動但無有效機械收縮。心臟靜止則是完全無電活動與機械活動。這些病理狀態(tài)均會導致心輸出量驟降,重要器官灌注不足。
心肌梗死、嚴重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、溺水、觸電、創(chuàng)傷等是常見誘因。冠心病患者突發(fā)斑塊破裂可引發(fā)致死性心律失常。血鉀異常會改變心肌細胞膜電位,低鉀血癥易誘發(fā)室性心動過速,高鉀血癥可導致傳導阻滯。三環(huán)類抗抑郁藥、洋地黃類藥物過量會干擾心臟電傳導。呼吸道梗阻或窒息造成的缺氧會迅速損傷心肌細胞。
識別心臟驟停需觀察三要素:意識突然喪失、呼吸停止或瀕死嘆息樣呼吸、頸動脈或股動脈搏動消失?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白或發(fā)紺、瞳孔散大、肢體抽搐等表現(xiàn)。從發(fā)病到生物學死亡通常僅4-6分鐘,腦細胞缺氧超過4分鐘將發(fā)生不可逆損傷。
立即啟動心肺復蘇是搶救關(guān)鍵。胸外按壓需達到每分鐘100-120次,深度5-6厘米,保證胸廓充分回彈。盡早使用自動體外除顫器進行電擊除顫可提高存活率。高級生命支持階段需建立靜脈通路,給予腎上腺素、胺碘酮等藥物?;謴妥灾餮h(huán)后需進行目標體溫管理、冠狀動脈介入等后續(xù)治療。
預防心臟驟停需控制心血管危險因素,高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用降壓藥,糖尿病患者需維持血糖穩(wěn)定。冠心病患者可考慮植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器。避免過度勞累與情緒激動,戒煙限酒,保持適度運動。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)心律失常。學習心肺復蘇技能能在緊急時刻挽救生命,公共場所配置AED設(shè)備可顯著提高搶救成功率。
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