預(yù)激綜合征的癥狀主要有心悸、胸悶、心動(dòng)過(guò)速、頭暈、暈厥等。預(yù)激綜合征是一種心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,可能與先天性心臟傳導(dǎo)通路異常、心肌炎、心臟手術(shù)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)突止的心動(dòng)過(guò)速。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善心電圖、心臟電生理檢查等明確診斷。
心悸是預(yù)激綜合征最常見(jiàn)的癥狀,患者常感覺(jué)心臟跳動(dòng)強(qiáng)烈或不規(guī)則,可能伴隨心前區(qū)不適。這種癥狀多由房室旁路導(dǎo)致的心律失常引起,如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。心悸發(fā)作時(shí)可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)如按壓頸動(dòng)脈竇緩解,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片或鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物控制。
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或呼吸不暢,常在心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)出現(xiàn)。預(yù)激綜合征患者因快速心律失常導(dǎo)致心臟泵血效率下降,可能引起心肌缺血。胸悶持續(xù)不緩解需警惕急性冠脈綜合征,建議立即就醫(yī)檢查心電圖,醫(yī)生可能根據(jù)情況使用酒石酸美托洛爾片或地爾硫卓緩釋膠囊等藥物。
心動(dòng)過(guò)速指心率超過(guò)100次/分,預(yù)激綜合征患者常突發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,心率可達(dá)150-250次/分。這種快速心律由房室旁路與正常傳導(dǎo)通路形成的折返環(huán)路導(dǎo)致。發(fā)作時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作終止,無(wú)效時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈注射鹽酸維拉帕米注射液或腺苷注射液。
頭暈多因快速心律失常導(dǎo)致腦供血不足引起,常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)。預(yù)激綜合征患者可能伴隨血壓下降、面色蒼白等表現(xiàn)。頭暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即平臥避免跌倒,醫(yī)生可能建議使用鹽酸普羅帕酮片或鹽酸索他洛爾片控制心律失常。
暈厥是預(yù)激綜合征的嚴(yán)重表現(xiàn),由極快心率導(dǎo)致腦灌注嚴(yán)重不足所致。常見(jiàn)于合并器質(zhì)性心臟病或旁路不應(yīng)期較短的患者。暈厥發(fā)作前可能有先兆癥狀如視物模糊、出冷汗等,需立即就醫(yī)進(jìn)行電復(fù)律或射頻消融術(shù)治療。醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸胺碘酮片或鹽酸伊布利特注射液等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
預(yù)激綜合征患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲用含咖啡因飲料等誘發(fā)因素。保持規(guī)律作息,控制血壓血糖在正常范圍。飲食宜清淡,限制高脂高鹽食物,適當(dāng)補(bǔ)充含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。定期復(fù)查心電圖,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,出現(xiàn)癥狀加重或藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。無(wú)癥狀預(yù)激綜合征也需定期隨訪(fǎng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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