房間隔缺損是否嚴重需根據(jù)缺損大小和并發(fā)癥情況判斷,多數(shù)小型缺損可能無明顯癥狀,大型缺損或合并肺動脈高壓時可能較嚴重。
小型房間隔缺損通常指缺損直徑小于5毫米,這類患者可能終身無明顯癥狀,心臟功能基本不受影響,部分缺損可能在兒童期自然閉合。這類患者僅需定期心臟超聲檢查,觀察缺損變化情況,日常避免劇烈運動即可。部分患者可能出現(xiàn)輕微活動后心悸,但通常不影響正常生活。
中型至大型房間隔缺損或合并肺動脈高壓時,可能出現(xiàn)明顯臨床癥狀。缺損直徑超過10毫米時,大量左向右分流可導致右心負荷加重,逐漸出現(xiàn)活動耐力下降、反復呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩等癥狀。長期未經(jīng)治療可能引起肺動脈高壓、右心衰竭、心律失常等嚴重并發(fā)癥,此時需考慮手術(shù)干預。部分成人患者可能因長期分流出現(xiàn)艾森曼格綜合征,此時已失去手術(shù)機會。
建議確診房間隔缺損的患者定期到心血管??齐S訪,通過心臟超聲評估缺損情況和肺動脈壓力。日常生活中應注意預防呼吸道感染,避免過度勞累。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時應及時就醫(yī)。治療方案需根據(jù)患者年齡、缺損類型、血流動力學改變等綜合評估,部分患者可能需介入封堵或外科手術(shù)治療。
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