動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀主要有胸悶胸痛、頭暈頭痛、肢體麻木、間歇性跛行、視力模糊等。動(dòng)脈粥樣硬化是血管壁脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥性疾病,可能累及心臟、腦部、四肢等多處血管。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能導(dǎo)致心肌缺血,表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感,常由體力活動(dòng)誘發(fā)。典型癥狀為穩(wěn)定型心絞痛,疼痛可放射至左肩背部。伴隨出汗、惡心等癥狀時(shí)需警惕急性冠脈綜合征。確診需結(jié)合心電圖、冠脈CTA等檢查,治療可選用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物。
頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈硬化可能引發(fā)腦供血不足,出現(xiàn)持續(xù)性頭暈或搏動(dòng)性頭痛,尤其在體位變化時(shí)加重。部分患者伴隨耳鳴、視物旋轉(zhuǎn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。腦動(dòng)脈硬化可能與高血壓、糖尿病等因素相關(guān),建議通過頸動(dòng)脈超聲篩查,必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片、長春西汀注射液等改善循環(huán)。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞早期表現(xiàn)為足部發(fā)涼、麻木,夜間加重。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)靜息痛,皮膚出現(xiàn)蒼白或發(fā)紺。外周動(dòng)脈疾病患者常合并糖尿病,需監(jiān)測踝肱指數(shù)。治療包括西洛他唑片、貝前列素鈉片等血管擴(kuò)張劑,嚴(yán)重狹窄需血管介入治療。
行走時(shí)小腿肌肉痙攣疼痛,休息后緩解是下肢缺血的典型表現(xiàn)。癥狀距離縮短提示病情惡化,可能伴隨肌肉萎縮、趾甲增厚。需與腰椎疾病鑒別,血管超聲可明確診斷。除藥物治療外,建議進(jìn)行步行訓(xùn)練促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致視物模糊、視野缺損,突發(fā)視力下降需警惕視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。眼底檢查可見動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng),嚴(yán)重者出現(xiàn)火焰狀出血??刂蒲獕貉腔A(chǔ)上,可配合羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊等改善微循環(huán)。
動(dòng)脈粥樣硬化患者需長期堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免久坐。戒煙并控制酒精攝入,定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查血管評估情況。
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