腦癱兒可通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、作業(yè)治療、物理治療、藥物治療等方式康復(fù)。腦癱通常由產(chǎn)前腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期缺氧缺血、產(chǎn)后腦損傷等原因引起。
運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是腦癱康復(fù)的基礎(chǔ)手段,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正。針對(duì)肌張力異??蛇M(jìn)行Bobath療法或Vojta療法,通過(guò)抑制異常姿勢(shì)反射和誘發(fā)正常運(yùn)動(dòng)模式改善運(yùn)動(dòng)功能。家長(zhǎng)需每日協(xié)助患兒完成仰臥位翻身、坐位平衡等基礎(chǔ)訓(xùn)練,配合康復(fù)師制定的個(gè)性化方案。
語(yǔ)言訓(xùn)練主要解決構(gòu)音障礙和吞咽困難。通過(guò)口面部按摩、舌操等改善口腔肌肉協(xié)調(diào)性,利用圖片交換系統(tǒng)或語(yǔ)言治療儀促進(jìn)交流能力。對(duì)于流涎癥狀可采用冰刺激等感覺(jué)訓(xùn)練,家長(zhǎng)需在進(jìn)食時(shí)調(diào)整食物性狀,采用低頭位喂食防止誤吸。
作業(yè)治療著重提升日常生活能力。通過(guò)穿脫衣訓(xùn)練、餐具使用練習(xí)等提高手部精細(xì)動(dòng)作,利用矯形器改善抓握功能。治療師會(huì)設(shè)計(jì)如插板游戲等任務(wù)導(dǎo)向性活動(dòng),家長(zhǎng)需將訓(xùn)練融入洗漱、進(jìn)食等日常場(chǎng)景,逐步建立生活自理能力。
物理治療包括水療、電療和熱療等手段。溫水浴可降低肌張力,功能性電刺激能預(yù)防肌肉萎縮,石蠟療法適用于關(guān)節(jié)攣縮。家長(zhǎng)需定期帶患兒接受經(jīng)顱磁刺激等物理因子治療,配合家庭熱敷按摩緩解肌肉僵硬。
藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。肌張力增高可使用巴氯芬片或鹽酸替扎尼定片,手足徐動(dòng)型可嘗試左旋多巴片,癲癇發(fā)作需服用丙戊酸鈉緩釋片。肉毒毒素注射適用于局部痙攣,家長(zhǎng)須定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥量。
腦癱康復(fù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)保持每日3-5小時(shí)結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練,定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能量表。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免高脂飲食。建議配置防滑墊、護(hù)欄等家居防護(hù)設(shè)施,外出使用矯形器或輪椅輔助。每3-6個(gè)月進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)估,根據(jù)發(fā)育情況調(diào)整治療方案,必要時(shí)考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等外科干預(yù)。
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