肝硬化檢查項(xiàng)目主要有肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理學(xué)檢查、血液學(xué)檢查等。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段,早期診斷對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。
肝功能檢查通過(guò)檢測(cè)血清中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷,總膽紅素升高可能反映膽汁淤積,白蛋白降低說(shuō)明肝臟合成功能受損。該檢查可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化,但無(wú)法直接判斷纖維化程度。
影像學(xué)檢查包括腹部超聲、CT和磁共振成像。超聲可觀察肝臟形態(tài)變化和門靜脈高壓征象,如肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變和脾臟腫大。CT能更清晰顯示肝實(shí)質(zhì)密度不均和側(cè)支循環(huán)形成。瞬時(shí)彈性成像可無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝臟硬度,對(duì)肝纖維化分期有重要價(jià)值。
胃鏡檢查能直接觀察食管胃底靜脈曲張程度,這是門脈高壓最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜下迂曲擴(kuò)張的靜脈,嚴(yán)重者表面有紅色征,提示出血風(fēng)險(xiǎn)較高。膠囊內(nèi)鏡可用于評(píng)估小腸靜脈曲張情況,但臨床應(yīng)用相對(duì)有限。
肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)顯微鏡觀察肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和纖維間隔形成。病理檢查可明確病因和疾病分期,但屬于有創(chuàng)操作,可能出現(xiàn)出血等并發(fā)癥。近年來(lái)無(wú)創(chuàng)診斷方法的發(fā)展使活檢應(yīng)用逐漸減少。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的白細(xì)胞和血小板減少。凝血功能檢查顯示凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),反映肝臟合成凝血因子能力下降。甲胎蛋白檢測(cè)有助于篩查肝細(xì)胞癌,這是肝硬化患者需要定期監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。
肝硬化患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免堅(jiān)硬粗糙食物以防劃傷曲張靜脈。嚴(yán)格戒酒并遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查肝功能、超聲和甲胎蛋白。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累加重肝臟負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息和樂(lè)觀心態(tài)對(duì)疾病管理同樣重要。
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