癲癇患者通??梢哉I?,通過規(guī)范治療和科學(xué)管理能夠有效控制發(fā)作。癲癇的治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療和心理行為干預(yù)。
約70%患者通過抗癲癇藥物可實(shí)現(xiàn)無發(fā)作,常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片和奧卡西平片。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型和患者個(gè)體差異制定方案,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能。服藥期間應(yīng)避免自行調(diào)整劑量或突然停藥,可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
對(duì)于藥物難治性癲癇可考慮前顳葉切除術(shù)或胼胝體切開術(shù)等外科治療。術(shù)前需通過視頻腦電圖和磁共振等檢查精確定位致癇灶,術(shù)后仍需繼續(xù)藥物維持治療。手術(shù)可使部分患者完全擺脫發(fā)作,但存在語言功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng),適用于不適合開顱手術(shù)的患者。該治療需定期調(diào)整刺激參數(shù),常見副作用包括聲音嘶啞和咳嗽。深部腦刺激等新型調(diào)控技術(shù)也在臨床試驗(yàn)階段。
高脂肪低碳水化合物的生酮飲食對(duì)兒童難治性癲癇效果顯著,需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量,補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),常見不良反應(yīng)包括便秘和腎結(jié)石。該方法起效需持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
認(rèn)知行為療法可改善患者焦慮抑郁情緒,團(tuán)體心理輔導(dǎo)有助于建立社會(huì)支持系統(tǒng)。建議患者保持規(guī)律作息,避免閃光刺激和過度疲勞。駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)需根據(jù)發(fā)作控制情況調(diào)整。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查腦電圖和血常規(guī)。日常生活中建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán),發(fā)作時(shí)旁人需保護(hù)患者頭部并記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)。均衡飲食中可增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果和深綠色蔬菜,適度進(jìn)行游泳和瑜伽等低風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。避免飲用含酒精和咖啡因的飲品,保持7-8小時(shí)充足睡眠?;颊呖烧⑴c學(xué)習(xí)和工作,我國(guó)法律明確規(guī)定用人單位不得歧視癲癇患者。
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