癲癇的確診需結(jié)合臨床癥狀、腦電圖檢查、影像學檢查等綜合判斷。癲癇的診斷方式主要有詳細病史采集、腦電圖監(jiān)測、頭顱磁共振成像、血液生化檢查、基因檢測等。建議及時就醫(yī)，由神經(jīng)科醫(yī)生評估后明確診斷。
1、病史采集
醫(yī)生會重點詢問發(fā)作時的具體表現(xiàn)，包括發(fā)作前有無先兆、發(fā)作時的肢體動作、意識狀態(tài)、持續(xù)時間等。家屬或目擊者提供的發(fā)作視頻對診斷有重要幫助。同時需了解既往腦外傷史、家族遺傳史、圍產(chǎn)期異常等情況。病史采集能幫助區(qū)分癲癇發(fā)作類型及可能病因。
2、腦電圖監(jiān)測
常規(guī)腦電圖可記錄到癲癇樣放電，如棘波、尖慢波等異常電活動。長程視頻腦電圖監(jiān)測能捕捉發(fā)作期腦電變化，提高檢出率。睡眠剝奪腦電圖、閃光刺激等誘發(fā)試驗可增強異常放電的顯現(xiàn)。腦電圖是診斷癲癇最重要的客觀依據(jù)。
3、頭顱磁共振
頭顱磁共振成像能發(fā)現(xiàn)海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、腫瘤、腦血管畸形等結(jié)構(gòu)性病變。高場強磁共振和特殊序列如FLAIR、DWI可提高微小病灶檢出率。對于藥物難治性癲癇患者，影像學檢查有助于評估手術(shù)適應癥。
4、血液檢查
血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、甲狀腺功能等檢查可排除低鈣血癥、低血糖、尿毒癥等代謝性疾病導致的癥狀性發(fā)作。部分遺傳代謝病需進行血尿代謝篩查?？贵w檢測有助于確診自身免疫性腦炎相關(guān)癲癇。
5、基因檢測
對于兒童期起病、有家族史或伴有發(fā)育遲緩的癲癇患者，可進行癲癇相關(guān)基因panel檢測或全外顯子測序。SCN1A、CDKL5等基因突變與特定癲癇綜合征相關(guān)?；蛟\斷能指導精準治療和遺傳咨詢。
確診癲癇后應建立規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng)，適當補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素?；颊咄獬鼋ㄗh佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，發(fā)作時保持呼吸道通暢。家屬需學習癲癇發(fā)作急救措施，定期隨訪調(diào)整治療方案。駕駛、高空作業(yè)等高風險活動需嚴格限制。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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