兒童癲癇病通常能通過規(guī)范治療得到有效控制,部分患兒可達(dá)到臨床治愈。癲癇的治療效果與病因、發(fā)作類型及治療依從性密切相關(guān),需長期規(guī)范化管理。
兒童癲癇的治療核心是控制發(fā)作并減少腦損傷。多數(shù)患兒在規(guī)律服用抗癲癇藥物后發(fā)作頻率顯著降低,部分患兒經(jīng)2-5年無發(fā)作且腦電圖正常后可考慮減停藥物。常用一線抗癲癇藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等,需根據(jù)發(fā)作類型及個體差異選擇。對于藥物難治性癲癇,生酮飲食療法或迷走神經(jīng)刺激術(shù)可能作為補充治療。治療期間需定期監(jiān)測血藥濃度、肝腎功能及腦電圖變化。
少數(shù)由結(jié)構(gòu)性腦損傷或遺傳代謝病引起的癲癇可能治療效果受限。如嬰兒痙攣癥、Dravet綜合征等特殊類型癲癇,需采用多藥聯(lián)合或特殊治療方案。這類患兒更易出現(xiàn)認(rèn)知發(fā)育遲緩,需同步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。極少數(shù)惡性癲癇綜合征可能對現(xiàn)有治療反應(yīng)不佳,但通過神經(jīng)調(diào)控手術(shù)仍可改善生活質(zhì)量。
家長應(yīng)建立規(guī)范的發(fā)作記錄,包括發(fā)作時間、表現(xiàn)形式及誘因,避免患兒過度疲勞、閃光刺激等誘發(fā)因素。保證患兒規(guī)律作息與均衡營養(yǎng),參加適度的社交活動。定期復(fù)查時需與醫(yī)生充分溝通治療反應(yīng),不可自行調(diào)整藥物。多數(shù)癲癇患兒在規(guī)范管理下可正常入學(xué),部分需避免游泳、攀高等高風(fēng)險活動。早期診斷與持續(xù)治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
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