痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過藥物鎮(zhèn)痛消炎、局部冷敷、抬高患肢、嚴(yán)格忌口及充分休息等方式快速緩解。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性期一線用藥,能抑制白細(xì)胞趨化減輕炎癥。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可快速緩解關(guān)節(jié)腫痛。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于嚴(yán)重發(fā)作或藥物不耐受者,需短期使用。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
用冰袋包裹毛巾敷于紅腫關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出,降低神經(jīng)末梢敏感度從而緩解疼痛。注意避免凍傷,皮膚破損處禁用。冷敷期間需觀察皮膚顏色變化,出現(xiàn)蒼白或麻木感應(yīng)立即停止。
發(fā)作時(shí)保持患肢高于心臟水平,如足部痛風(fēng)可用枕頭墊高下肢。重力作用可促進(jìn)靜脈回流,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力及組織水腫。同時(shí)減少患肢活動(dòng),避免關(guān)節(jié)負(fù)重。建議臥床休息至疼痛緩解,下床活動(dòng)時(shí)使用拐杖分擔(dān)重量。
立即禁食動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,避免酒精尤其是啤酒。每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,可飲用蘇打水堿化尿液。急性期選擇低嘌呤食物如雞蛋、牛奶、綠葉蔬菜,烹調(diào)方式以蒸煮為主。
急性期關(guān)節(jié)需完全制動(dòng),疼痛緩解后逐步恢復(fù)輕微活動(dòng)。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜誘發(fā)炎癥反應(yīng)。穿著寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓迫,夜間可用支架固定患肢防止被子壓迫。情緒緊張可能加重癥狀,可通過深呼吸等方式放松。
痛風(fēng)緩解后需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)尿酸值,遵醫(yī)囑服用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。建立飲食日記記錄誘發(fā)食物,每年進(jìn)行腎功能檢查。突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),警惕關(guān)節(jié)感染或痛風(fēng)石破潰等并發(fā)癥。
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