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痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

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痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)、血尿酸水平檢測(cè)及關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石檢查。診斷需結(jié)合關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、高尿酸血癥以及尿酸鹽結(jié)晶陽(yáng)性等證據(jù)。

關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛是痛風(fēng)最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，多發(fā)生于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛常在夜間突然發(fā)作并迅速達(dá)到高峰。患者常描述為刀割樣或撕裂樣劇痛，關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、溫度升高且觸碰敏感。這種急性關(guān)節(jié)炎癥狀可持續(xù)數(shù)日至兩周，緩解后可能進(jìn)入無(wú)癥狀間歇期。

血尿酸水平檢測(cè)是重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，男性超過(guò)420微摩爾每升或女性超過(guò)360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。但需注意約三分之一的急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸水平可能在正常范圍，因此不能單純依靠血尿酸水平確診或排除痛風(fēng)。

關(guān)節(jié)液穿刺檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。在偏振光顯微鏡下可見(jiàn)針狀或桿狀的負(fù)性雙折光晶體。對(duì)于慢性痛風(fēng)患者，關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查可發(fā)現(xiàn)特征性的雙軌征或痛風(fēng)石沉積，這些影像學(xué)表現(xiàn)具有較高診斷價(jià)值。

痛風(fēng)石檢查適用于慢性痛風(fēng)患者，當(dāng)皮下或關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)白色粉筆樣結(jié)節(jié)時(shí)，穿刺或活檢發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶即可確診。典型痛風(fēng)石常見(jiàn)于耳廓、肘關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等部位，破潰后可排出白色糊狀尿酸鹽結(jié)晶。

痛風(fēng)診斷需與假性痛風(fēng)、感染性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相鑒別。日常生活中應(yīng)避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，限制酒精攝入特別是啤酒，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖患者需逐步減重，但應(yīng)避免快速減肥導(dǎo)致尿酸波動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范診療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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