預防外傷性癲癇可通過避免頭部外傷、及時處理顱腦損傷、控制感染風險、合理用藥及定期隨訪等方式實現。外傷性癲癇多由腦挫裂傷、顱內血腫、手術創(chuàng)傷等因素誘發(fā),典型表現為局部肢體抽搐或意識喪失。
日?;顒有枳龊梅雷o措施,騎行或運動時佩戴頭盔,高空作業(yè)使用安全繩。兒童玩耍需家長監(jiān)督避免跌落,老年人居家應防滑防摔。交通事故是頭部外傷主因,駕車須系安全帶,避免疲勞駕駛。
頭部撞擊后即使無昏迷也需就醫(yī)排查,顱骨骨折或腦震蕩可能增加癲癇概率。急性期通過頭顱CT明確出血位置,硬膜下血腫需鉆孔引流術清除,腦挫裂傷可用甘露醇注射液降低顱壓,術后需監(jiān)測腦電圖變化。
開放性顱腦損傷易繼發(fā)顱內感染,清創(chuàng)后需注射破傷風抗毒素,必要時使用注射用頭孢曲松鈉預防細菌感染。術后發(fā)熱伴頭痛需警惕腦膜炎,腰椎穿刺檢查腦脊液可確診,感染性癲癇需足療程抗炎治療。
重度腦外傷后醫(yī)生可能開具丙戊酸鈉緩釋片預防早期癲癇發(fā)作,用藥期間監(jiān)測肝功能。苯妥英鈉片適用于開放性損傷患者,但需注意牙齦增生副作用。藥物預防周期通常為6-12個月,不可自行停藥。
傷后1年內每3個月復查腦電圖,異常放電者可調整預防方案??祻推诔霈F幻嗅或莫名恐懼感可能是先兆癥狀,需加做24小時動態(tài)腦電監(jiān)測。長期未發(fā)作者也應避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。
外傷后飲食宜補充富含維生素B6的香蕉、深海魚,幫助神經修復??祻碗A段可進行太極拳等低強度運動,避免籃球、拳擊等對抗性項目。家屬需學習癲癇發(fā)作時的側臥保護措施,移除周圍尖銳物品,記錄發(fā)作時長與表現供醫(yī)生參考。若傷后兩年無發(fā)作且腦電圖正常,經評估可逐步減停預防藥物。
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