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癲癇如何分類

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癲癇可根據(jù)發(fā)作類型、病因及綜合征特征分為局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作、未知起源發(fā)作及特殊綜合征四類。

1、局灶性發(fā)作

局灶性發(fā)作起源于大腦某一特定區(qū)域,可分為單純局灶性發(fā)作和復(fù)雜局灶性發(fā)作。單純局灶性發(fā)作時(shí)患者意識清晰,可能表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽搐、感覺異?;蛞曈X幻覺;復(fù)雜局灶性發(fā)作伴隨意識障礙,常出現(xiàn)自動癥如無意識咀嚼或重復(fù)動作。這類發(fā)作可能與腦外傷、腦腫瘤或海馬硬化有關(guān),腦電圖顯示局部異常放電。治療需針對病因,常用藥物包括卡馬西平片、奧卡西平片或左乙拉西坦片。

2、全面性發(fā)作

全面性發(fā)作涉及雙側(cè)大腦半球同步放電,包括強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等類型。強(qiáng)直-陣攣發(fā)作表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直后陣攣性抽搐,伴意識喪失;失神發(fā)作多見于兒童,特征為短暫意識中斷。病因常與遺傳代謝異常相關(guān),腦電圖顯示廣泛性棘慢波。丙戊酸鈉緩釋片、拉莫三嗪分散片是常用治療藥物,部分難治性病例需聯(lián)合生酮飲食治療。

3、未知起源發(fā)作

當(dāng)發(fā)作癥狀學(xué)特征或腦電圖結(jié)果無法明確區(qū)分局灶性或全面性時(shí)歸類為未知起源發(fā)作。這類發(fā)作可能表現(xiàn)為突發(fā)跌倒、肌陣攣抽動或不典型行為異常,病因包括圍產(chǎn)期缺氧、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥等。診斷需結(jié)合視頻腦電圖長程監(jiān)測,治療可選用廣譜抗癲癇藥如托吡酯片或唑尼沙胺膠囊。

4、特殊綜合征

特殊綜合征具有特定年齡相關(guān)性或誘發(fā)性因素,包括嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征等。嬰兒痙攣癥表現(xiàn)為成串點(diǎn)頭樣發(fā)作,多與腦發(fā)育畸形相關(guān);Lennox-Gastaut綜合征以多種發(fā)作形式共存為特征,常伴智力障礙。這類綜合征需個(gè)體化治療,可能聯(lián)合促腎上腺皮質(zhì)激素注射劑、氨己烯酸散等特殊藥物。

癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免閃光刺激、睡眠剝奪等誘因,定期監(jiān)測血藥濃度。飲食需保證營養(yǎng)均衡,限制酒精攝入,從事游泳等運(yùn)動時(shí)需專人監(jiān)護(hù)。建議記錄發(fā)作日記協(xié)助醫(yī)生調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。若發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作,須立即就醫(yī)處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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