前列腺增生癥可通過直腸指檢、超聲檢查、尿流率測定、前列腺特異性抗原檢測、膀胱鏡檢查等方式確診。前列腺增生癥可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
直腸指檢是初步篩查前列腺增生癥的常用方法,醫(yī)生通過手指觸摸前列腺,判斷其大小、質(zhì)地及有無結(jié)節(jié)。若前列腺體積增大且表面光滑,可能提示良性增生。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但需排空膀胱。該方法簡便快捷,但無法精確評估梗阻程度,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
經(jīng)腹部或經(jīng)直腸超聲可清晰顯示前列腺形態(tài)、體積及殘余尿量。正常前列腺體積約20克,若超過30克則提示增生。超聲還能發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚、結(jié)石等并發(fā)癥。經(jīng)直腸超聲分辨率更高,適合精確測量前列腺大小,但可能引起輕微不適。
尿流率測定通過記錄最大尿流率和平均尿流率評估排尿功能。最大尿流率低于10毫升/秒提示明顯梗阻,15毫升/秒以上多為正常。檢查時需憋尿后自然排尿至專用設(shè)備,結(jié)果受膀胱收縮力和尿道阻力共同影響,需排除緊張等因素干擾。
PSA檢測用于鑒別前列腺增生與前列腺癌。PSA水平隨年齡和前列腺體積增加而升高,但超過4納克/毫升需警惕惡性病變。檢查前48小時應(yīng)避免騎車、直腸指檢等可能干擾結(jié)果的活動。若結(jié)果異常,需進(jìn)一步行前列腺穿刺活檢。
膀胱鏡可直接觀察尿道狹窄程度、前列腺中葉突入膀胱情況,并排除腫瘤、結(jié)石等病變。檢查時需局部麻醉,將鏡體經(jīng)尿道插入膀胱。適用于計劃手術(shù)或合并血尿的患者,但可能引起尿痛、感染等風(fēng)險,通常在其他檢查無法明確診斷時采用。
確診前列腺增生癥后,日常應(yīng)避免久坐、憋尿及過量飲酒,適量攝入南瓜籽、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。夜間排尿頻繁者可限制晚間飲水量,冬季注意會陰部保暖。若癥狀加重或出現(xiàn)血尿、腎功能異常,須及時復(fù)查調(diào)整治療方案。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測療效和副作用。
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