斑禿與假性斑禿可通過發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及毛發(fā)鏡檢查結果進行區(qū)分。斑禿屬于自身免疫性脫發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)圓形脫發(fā)斑且無瘢痕形成;假性斑禿多為炎癥性瘢痕性脫發(fā),脫發(fā)區(qū)皮膚萎縮伴毛囊消失。
斑禿與自身免疫攻擊毛囊相關,患者體內(nèi)常檢測到抗毛囊抗體,可能合并甲狀腺疾病或白癜風。假性斑禿多由扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等慢性炎癥導致毛囊永久性破壞,組織病理可見淋巴細胞浸潤及纖維化。
斑禿脫發(fā)區(qū)邊界清晰,皮膚光滑無萎縮,可見感嘆號樣發(fā)近端發(fā)干變細。假性斑禿脫發(fā)呈不規(guī)則形,皮膚萎縮呈象牙白色,毛囊開口消失,周邊毛發(fā)無松動現(xiàn)象。
斑禿在毛發(fā)鏡下可見黃點征角蛋白栓塞、黑點征斷裂毛發(fā),殘存毛干粗細不均。假性斑禿則顯示毛囊開口消失、白點征瘢痕組織,無新生毳毛。
斑禿可能自行緩解或反復發(fā)作,新生毛發(fā)初期為白色毳毛。假性斑禿呈進行性發(fā)展,脫發(fā)區(qū)域逐漸擴大且不可逆,無毛發(fā)再生跡象。
斑禿患者可能伴指甲點狀凹陷或縱嵴。假性斑禿常伴隨原發(fā)病表現(xiàn),如盤狀紅斑狼瘡的蝶形紅斑,或扁平苔蘚的紫紅色丘疹。
建議出現(xiàn)脫發(fā)癥狀時及時至皮膚科就診,通過皮膚鏡、病理活檢明確診斷。避免自行拉扯測試毛發(fā),保持頭皮清潔但不過度刺激,均衡攝入富含鋅、鐵、維生素B族的食物。斑禿患者需注意情緒調(diào)節(jié),假性斑禿應積極治療原發(fā)病以控制病情進展。
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