艾滋病主要通過性接觸、血液傳播和母嬰傳播三種途徑感染,高危行為包括無保護(hù)性行為、共用注射器吸毒、輸入未經(jīng)檢測的血液制品等。
未使用安全套的陰道性交、肛交或口交可能造成黏膜破損,增加病毒通過精液、陰道分泌物進(jìn)入血液的概率。男性同性性行為因直腸黏膜脆弱更易發(fā)生微小裂傷,感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。若性伴侶為艾滋病病毒攜帶者或吸毒人群,風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大。
靜脈吸毒者共用被污染的針具、注射器等設(shè)備時(shí),病毒可直接通過血液交換傳播。注射器內(nèi)殘留的微量血液可能含有高濃度病毒,單次共用感染概率極高。吸毒后意識模糊狀態(tài)下更易發(fā)生高危行為,形成惡性循環(huán)。
醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)、注射、處理醫(yī)療廢物時(shí)若發(fā)生針刺傷或黏膜接觸感染者血液,存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。破損皮膚接觸被污染的醫(yī)療器械、紗布等物品也可能導(dǎo)致感染,需在24小時(shí)內(nèi)啟動阻斷藥物治療。
感染孕婦未經(jīng)抗病毒治療時(shí),病毒可通過胎盤、分娩過程或母乳喂養(yǎng)傳染給胎兒。自然分娩時(shí)產(chǎn)道出血和胎兒皮膚擦傷會促進(jìn)病毒傳播,母乳中的病毒載量可達(dá)血液的50%。規(guī)范用藥可將母嬰傳播率降至2%以下。
在不規(guī)范場所進(jìn)行紋身、穿耳、針灸等侵入性操作時(shí),消毒不徹底的器械可能攜帶病毒。部分地區(qū)非法采供血或使用未經(jīng)篩查的血液制品,輸血感染案例仍時(shí)有發(fā)生。破損皮膚接觸被污染的理發(fā)工具也可能傳播。
日常接觸如共用餐具、擁抱、游泳等不會傳播艾滋病病毒。建議高危人群每3個(gè)月進(jìn)行抗體檢測,發(fā)生暴露后72小時(shí)內(nèi)使用替諾福韋恩曲他濱片等阻斷藥物。保持單一性伴侶、正確使用安全套、拒絕毒品可有效切斷傳播途徑,感染者規(guī)范治療可使病毒載量降至檢測不到水平,基本消除傳染性。
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