病理性黃疸是由膽紅素代謝異常引起的疾病,主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,可能由溶血性疾病、肝膽疾病、感染等因素引起。新生兒病理性黃疸需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn),成人則可能與肝炎、膽管梗阻等疾病相關(guān)。
新生兒病理性黃疸通常出現(xiàn)在出生后24小時(shí)內(nèi)或持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周,血清膽紅素水平上升速度過(guò)快,可能伴隨嗜睡、拒奶、肌張力改變等癥狀。常見(jiàn)病因包括ABO溶血病、G6PD缺乏癥等遺傳性溶血性疾病,或新生兒敗血癥、TORCH感染等獲得性疾病。膽紅素透過(guò)血腦屏障可能造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷,需通過(guò)藍(lán)光照射、換血療法等及時(shí)干預(yù)。
成人病理性黃疸往往提示肝膽系統(tǒng)器質(zhì)性病變。肝細(xì)胞性黃疸多見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷,表現(xiàn)為直接與間接膽紅素同時(shí)升高;梗阻性黃疸常見(jiàn)于膽總管結(jié)石、胰頭癌等疾病,以直接膽紅素升高為主,伴隨陶土樣便和皮膚瘙癢;溶血性黃疸則因紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致間接膽紅素顯著增高。部分遺傳代謝病如吉爾伯特綜合征也可引起慢性黃疸。
診斷需結(jié)合肝功能、血常規(guī)、超聲等檢查,治療需針對(duì)原發(fā)病。新生兒應(yīng)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值,成人需警惕惡性腫瘤可能。所有病理性黃疸患者均應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物,保持均衡飲食并定期復(fù)查肝功能。
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