腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、康復訓練等方式進行保守治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起,表現(xiàn)為腰部疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-4周,選擇硬板床并保持脊柱平直。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn),可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需預防壓瘡和深靜脈血栓,定時進行踝泵運動。
疼痛緩解后可使用定制支具保護,推薦佩戴腰圍或胸腰骶矯形器3-6個月。支具需每天佩戴8-12小時,逐漸增加下床活動時間。選擇透氣性好的醫(yī)用支具,避免皮膚受壓破損。
遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥如洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片等抗骨質(zhì)疏松藥物。疼痛劇烈時可短期使用地佐辛注射液。
傷后4周開始超短波、超聲波等理療促進愈合。6周后采用中藥熱敷配合低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣。治療期間需監(jiān)測皮膚反應,避免燙傷或電刺激過度。
傷后6-8周逐步進行腰背肌功能鍛煉,從五點支撐法過渡到飛燕式訓練。3個月后增加核心穩(wěn)定性訓練,如平板支撐、瑞士球訓練等。所有訓練需在康復師指導下循序漸進。
保守治療期間需定期復查X線評估骨折愈合情況,3個月內(nèi)禁止彎腰搬重物。日常補充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,適度曬太陽促進維生素D合成。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木需及時就醫(yī),必要時考慮椎體成形術(shù)等手術(shù)治療??祻秃笃诳蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免籃球、跳繩等高強度運動。
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