腦梗塞康復期應注意控制基礎疾病、規(guī)范用藥、科學康復訓練、調(diào)整生活方式及定期復查。腦梗塞后需長期綜合管理以降低復發(fā)風險并促進功能恢復。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞復發(fā)的高危因素?;颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片。合并房顫者需抗凝治療,常用利伐沙班片。定期檢測糖化血紅蛋白、血脂四項等指標需控制在目標范圍內(nèi)。
抗血小板聚集是預防復發(fā)的核心措施,常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片進行雙抗治療。存在動脈狹窄者可加用西洛他唑片改善側(cè)支循環(huán)。中成藥如銀杏葉提取物片可輔助改善微循環(huán)。所有藥物需嚴格按時服用,禁止自行調(diào)整劑量或停藥。
急性期后即需介入康復治療,運動功能障礙者可進行Bobath技術訓練、減重步態(tài)訓練等物理治療,言語吞咽障礙需語言治療師指導。家庭訓練包括關節(jié)活動度練習、平衡訓練、日常生活動作模擬??祻瓦^程需循序漸進,避免過度疲勞。
采用低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過5克,增加蔬菜水果及全谷物攝入。戒煙并避免二手煙,限制酒精每日不超過25克。保證7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。避免情緒激動、寒冷刺激、長時間低頭等誘發(fā)因素。
出院后1個月需復查頭顱CT/MRI評估病灶變化,每3個月檢測凝血功能、肝腎功能。每6-12個月進行頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒檢查。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無力等癥狀需立即就診。康復效果評估采用改良Rankin量表跟蹤功能恢復情況。
腦梗塞康復期需建立健康檔案記錄血壓血糖數(shù)據(jù),家屬應協(xié)助患者完成康復日記。飲食注意增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物,避免腌制食品。根據(jù)體能進行快走、太極拳等有氧運動,每周3-5次。保持樂觀心態(tài),參加病友交流活動,必要時接受心理咨詢??祻褪浅掷m(xù)過程,需醫(yī)患共同努力實現(xiàn)最佳預后。
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