肺癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、化療、放療、姑息治療等方式綜合干預(yù)。晚期肺癌通常由基因突變、長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、慢性肺部疾病等因素引起，需根據(jù)病理類型和基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案。
1、靶向治療
針對(duì)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽性的患者，使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物能精準(zhǔn)抑制腫瘤生長(zhǎng)。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉，多數(shù)可通過劑量調(diào)整控制。若出現(xiàn)耐藥性突變，可更換奧希替尼片等三代靶向藥。
2、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。聯(lián)合化療可提升客觀緩解率，中位生存期可延長(zhǎng)數(shù)月。
3、化療
培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑注射液是肺腺癌常用方案，多西他賽注射液適用于鱗癌。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、惡心嘔吐，需同步使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等支持治療。每2-3周期需評(píng)估療效，調(diào)整用藥方案。
4、放療
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移疼痛可進(jìn)行局部姑息放療，腦轉(zhuǎn)移采用全腦放療聯(lián)合立體定向放射外科。放射性肺炎是主要并發(fā)癥，急性期可用醋酸潑尼松片控制炎癥。精準(zhǔn)放療技術(shù)能保護(hù)正常肺組織，改善生存質(zhì)量。
5、姑息治療
鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑改善惡病質(zhì)，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。胸腔穿刺引流緩解惡性胸水，支氣管支架解決氣道梗阻。建議早期介入多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，整合舒緩醫(yī)療資源。
晚期肺癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等易消化食物，避免辛辣刺激。根據(jù)體力狀況進(jìn)行床邊活動(dòng)或呼吸訓(xùn)練，定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估方法，協(xié)助記錄癥狀變化，及時(shí)與醫(yī)護(hù)溝通調(diào)整治療方案。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，預(yù)防肺部感染，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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