光敏性皮炎是一種由紫外線(xiàn)或可見(jiàn)光照射后引發(fā)的皮膚炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、水腫、瘙癢或灼痛。發(fā)病機(jī)制可能與光毒性反應(yīng)、光變態(tài)反應(yīng)、遺傳易感性、藥物或化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)等因素有關(guān)?;颊咝璞苊馊展獗?,必要時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行光斑貼試驗(yàn)確診。
光敏性皮炎可分為光毒性皮炎和光變態(tài)反應(yīng)性皮炎兩類(lèi)。光毒性皮炎通常在接觸光敏物質(zhì)后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)曬傷樣反應(yīng),邊界清晰,常見(jiàn)誘因包括補(bǔ)骨脂素類(lèi)植物、四環(huán)素類(lèi)藥物。光變態(tài)反應(yīng)性皮炎屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng),表現(xiàn)為濕疹樣皮損,邊界模糊,可能由防曬霜香料等引起。部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì),輕微光照即可誘發(fā)癥狀。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致皮膚色素沉著或苔蘚樣變。
臨床診斷需結(jié)合病史與特殊檢查。醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)用藥史、接觸史及癥狀出現(xiàn)時(shí)間,采用最小紅斑量測(cè)定評(píng)估光敏感程度。光斑貼試驗(yàn)可鑒別具體致敏物質(zhì)。急性期治療以冷敷和糖皮質(zhì)激素藥膏為主,嚴(yán)重者需口服抗組胺藥如氯雷他定片。慢性患者建議使用含氧化鋅的物理防曬劑,避免使用含苯甲酮類(lèi)化學(xué)防曬成分。
預(yù)防光敏性皮炎需采取綜合防護(hù)措施。外出時(shí)應(yīng)穿戴寬檐帽與防紫外線(xiàn)衣物,選擇UPF50+防曬產(chǎn)品。避免在10點(diǎn)至16點(diǎn)強(qiáng)光時(shí)段活動(dòng)。謹(jǐn)慎使用喹諾酮類(lèi)抗生素、磺胺類(lèi)藥物等光敏性藥物。易感人群可適量補(bǔ)充維生素B3和Omega-3脂肪酸。若出現(xiàn)持續(xù)皮膚反應(yīng)或伴隨發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診排查紅斑狼瘡等潛在疾病。
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