治療甲癬的藥物主要有鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等。甲癬是由真菌感染引起的指甲病變,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
鹽酸阿莫羅芬搽劑適用于淺表性甲癬,通過(guò)破壞真菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)發(fā)揮抑菌作用。用藥前需銼薄病甲,每周使用1-2次,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括局部灼熱感。不可用于破損皮膚及兒童。
環(huán)吡酮胺乳膏對(duì)皮膚癬菌有廣譜抗菌活性,能滲透甲板治療遠(yuǎn)端側(cè)位型甲癬。每日涂抹患處1次,需持續(xù)使用至新甲完全長(zhǎng)出。孕婦慎用,用藥期間避免接觸眼睛。
聯(lián)苯芐唑乳膏通過(guò)抑制麥角固醇合成殺滅真菌,適用于白色淺表型甲癬。每日睡前涂抹1次,療程通常需要3-6個(gè)月??赡艹霈F(xiàn)局部紅斑等刺激反應(yīng),過(guò)敏體質(zhì)者禁用。
伊曲康唑膠囊采用沖擊療法治療重度甲癬,通過(guò)抑制細(xì)胞色素P450酶干擾真菌生長(zhǎng)。常見(jiàn)治療方案為每月服藥1周,需監(jiān)測(cè)肝功能。禁與特非那定等藥物聯(lián)用。
特比萘芬片通過(guò)抑制角鯊烯環(huán)氧化酶治療全甲毀損型甲癬,需連續(xù)口服12-16周。可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間避免飲酒。
甲癬治療期間應(yīng)保持患處清潔干燥,避免與他人共用指甲剪等物品。選擇透氣性好的鞋襪,定期消毒鞋柜。真菌實(shí)驗(yàn)室檢查可幫助評(píng)估療效,新甲完全長(zhǎng)出需3-12個(gè)月。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或療效不佳,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)血糖控制。
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