骨性關節(jié)炎可通過減輕體重、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式治療。骨性關節(jié)炎通常由關節(jié)退行性變、肥胖、關節(jié)損傷、遺傳因素、代謝異常等原因引起。
超重會增加關節(jié)負擔,特別是膝關節(jié)和髖關節(jié)。體重每減輕5公斤,關節(jié)疼痛癥狀可明顯緩解。建議通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運動控制體重,避免爬樓梯或登山等加重關節(jié)磨損的活動。
熱敷可促進局部血液循環(huán),緩解關節(jié)僵硬。超聲波治療能減輕炎癥反應,脈沖電磁場治療有助于軟骨修復??祻陀柧殤攸c加強股四頭肌等關節(jié)周圍肌群力量,使用矯形支具可改善關節(jié)力線。
對乙酰氨基酚片適用于輕中度疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊可能延緩軟骨退化。疼痛嚴重時可短期使用鹽酸曲馬多片,但須警惕胃腸道副作用和成癮性。
玻璃酸鈉注射液能改善關節(jié)潤滑功能,糖皮質(zhì)激素注射液適用于急性炎癥發(fā)作。富血小板血漿注射可能促進軟骨修復,但需要多次治療。注射治療需嚴格無菌操作,間隔時間不宜過短。
關節(jié)鏡清理術適用于游離體或半月板損傷,截骨矯形術可矯正下肢力線。終末期患者需行人工關節(jié)置換術,目前髖膝關節(jié)置換技術成熟,假體使用壽命可達15年以上。術后需規(guī)范康復訓練恢復關節(jié)功能。
骨性關節(jié)炎患者日常應避免關節(jié)受涼,使用手杖或助行器分擔負荷。建議選擇平底軟鞋,座椅高度以膝關節(jié)屈曲90度為宜。飲食可增加深海魚類、橄欖油等抗炎食物,適量補充鈣劑和維生素D。癥狀加重時及時復查X線評估病情進展。
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