紫癜性腎炎可通過調(diào)整飲食、控制感染、使用藥物、定期監(jiān)測(cè)、腎臟替代治療等方式治療。紫癜性腎炎通常由過敏性紫癜累及腎臟、免疫復(fù)合物沉積、遺傳易感性、感染誘發(fā)、藥物過敏等原因引起。
限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫,每日食鹽量控制在3-5克。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉,但腎功能受損時(shí)需控制蛋白總量。避免食用可能誘發(fā)過敏的食物如海鮮、芒果,同時(shí)補(bǔ)充維生素C和維生素K以改善毛細(xì)血管脆性。飲水需根據(jù)尿量調(diào)整,出現(xiàn)少尿時(shí)應(yīng)限制液體入量。
及時(shí)治療咽炎、扁桃體炎等感染病灶,可降低免疫復(fù)合物生成。注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔,預(yù)防繼發(fā)感染。寒冷季節(jié)加強(qiáng)保暖,避免呼吸道感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。感染控制不佳可能加重腎臟損害,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克洛干混懸劑等。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制免疫反應(yīng),減輕腎臟炎癥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片能減少蛋白尿,保護(hù)腎功能。嚴(yán)重病例可能需要聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。皮膚紫癜明顯時(shí)可配合使用蘆丁片改善血管通透性。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
每周測(cè)量血壓2-3次,控制目標(biāo)低于130/80mmHg。每月復(fù)查尿常規(guī)觀察血尿和蛋白尿變化,每3-6個(gè)月評(píng)估腎功能。記錄每日尿量和體重變化,發(fā)現(xiàn)水腫加重及時(shí)就診。兒童患者家長(zhǎng)需定期測(cè)量身高體重,評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。
終末期腎病患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析,每周2-3次維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。符合條件的患者可考慮腎移植手術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。治療期間要預(yù)防感染和心血管并發(fā)癥,保持適度活動(dòng)改善生活質(zhì)量。
紫癜性腎炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度疲勞。注意觀察皮膚紫癜變化和尿液顏色,記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。冬季注意防寒保暖,預(yù)防上呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。定期復(fù)診評(píng)估腎功能,飲食上保證營養(yǎng)均衡但避免過敏食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素但避免過量。保持樂觀心態(tài),積極配合治療有助于改善預(yù)后。
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