梅毒根據(jù)病程進展可分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒,各期臨床表現(xiàn)和傳染性存在差異。
一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和局部淋巴結(jié)腫大。硬下疳通常出現(xiàn)在感染后2-4周,多為單發(fā)、無痛性潰瘍,邊界清晰,基底清潔,多發(fā)生于生殖器部位。此時傳染性極強,但血清學檢測可能尚未出現(xiàn)陽性反應。若不治療,硬下疳可在3-6周內(nèi)自行愈合,但病原體仍在體內(nèi)繁殖。
二期梅毒多在感染后6-8周出現(xiàn),表現(xiàn)為全身性癥狀和皮膚黏膜損害。常見表現(xiàn)包括玫瑰疹、扁平濕疣、黏膜斑等皮損,可伴有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀。此期傳染性強,血清學檢測呈陽性。皮損可自行消退,但可能反復發(fā)作持續(xù)1-2年。
三期梅毒又稱晚期梅毒,多在感染后2年以上發(fā)生。此期可累及多個系統(tǒng),表現(xiàn)為樹膠樣腫、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等嚴重并發(fā)癥。傳染性較低,但對組織破壞性強,可導致不可逆損害。心血管梅毒可表現(xiàn)為主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全等,神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為麻痹性癡呆、脊髓癆等。
潛伏梅毒指無臨床癥狀但血清學檢測陽性,可分為早期潛伏梅毒和晚期潛伏梅毒。早期潛伏梅毒指感染后1年內(nèi),仍有傳染性可能;晚期潛伏梅毒指感染超過1年,傳染性較低。潛伏梅毒可持續(xù)數(shù)年甚至終身,部分患者可能進展為三期梅毒。
先天梅毒指梅毒螺旋體通過胎盤傳染給胎兒,可分為早期先天梅毒和晚期先天梅毒。早期先天梅毒多在出生后2年內(nèi)發(fā)病,表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、肝脾腫大等;晚期先天梅毒多在2歲后出現(xiàn),表現(xiàn)為哈欽森三聯(lián)征、鞍鼻等特征性改變。
梅毒各期的臨床表現(xiàn)差異較大,早期診斷和治療對預后至關(guān)重要。建議出現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī),進行規(guī)范的血清學檢測和治療。治療期間應避免性接觸,定期復查血清學指標,直至完全治愈。同時應注意個人衛(wèi)生,避免共用個人物品,預防疾病傳播。治療后仍需長期隨訪,監(jiān)測可能的復發(fā)或再感染。
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