預防妊娠心臟病需從孕前評估、孕期管理及生活方式調整三方面入手,主要包括孕前心血管篩查、規(guī)律產檢、控制體重增長、避免感染及合理用藥等措施。
計劃妊娠前應進行全面的心血管系統(tǒng)評估,尤其是有先天性心臟病、風濕性心臟病或高血壓病史的女性。通過超聲心動圖、心電圖等檢查明確心臟功能狀態(tài),必要時在醫(yī)生指導下調整原有治療方案。存在中重度心臟結構異常者需由心內科與產科聯(lián)合評估妊娠風險。
妊娠后需嚴格遵醫(yī)囑增加產檢頻率,孕20周后每2-4周進行心血管專項評估。重點監(jiān)測血壓、血氧飽和度及心電圖變化,通過胎兒超聲心動圖篩查胎兒心臟畸形。出現(xiàn)活動后心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需立即就診。
將孕期體重增長控制在11-16公斤范圍內,避免高鹽高脂飲食。每日鈉攝入量不超過5克,優(yōu)先選擇富含優(yōu)質蛋白的魚類、豆制品及新鮮蔬菜水果。每周進行5次30分鐘的低強度有氧運動,如散步、孕婦瑜伽等。
妊娠期免疫力降低需特別注意預防呼吸道感染。流感季節(jié)前接種滅活疫苗,避免接觸風疹、巨細胞病毒等致畸病原體。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時及時就醫(yī),禁止自行服用非甾體抗炎藥等可能影響心臟負荷的藥物。
合并高血壓或心律失常的孕婦需嚴格遵醫(yī)囑用藥,可選用拉貝洛爾片、甲基多巴片等妊娠安全降壓藥。使用地高辛注射液控制房顫時需定期監(jiān)測血藥濃度。禁止擅自停用或更換抗凝藥物,華法林需在孕12周前調整為低分子肝素鈣注射液。
妊娠期需保證每日8小時睡眠,采取左側臥位改善子宮供血。每日監(jiān)測血壓和胎動,出現(xiàn)雙下肢水腫加重或靜息心率超過100次/分時應及時就醫(yī)。產后42天內仍屬高風險期,須繼續(xù)監(jiān)測心功能變化,母乳喂養(yǎng)前需咨詢醫(yī)生調整用藥方案。保持情緒穩(wěn)定,必要時尋求心理支持干預。
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