粗隆間骨折可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型，主要分型包括Evans分型、Jensen分型、AO分型等。粗隆間骨折通常由跌倒、骨質(zhì)疏松、高能量創(chuàng)傷等因素引起，表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限、下肢短縮等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確分型后制定個(gè)體化治療方案。

1、Evans分型

Evans分型基于骨折線的走行方向和穩(wěn)定性分為I型和II型。I型為穩(wěn)定型骨折，骨折線從小粗隆延伸至大粗隆下方，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)完整；II型為不穩(wěn)定型骨折，骨折線累及內(nèi)側(cè)皮質(zhì)或伴有后內(nèi)側(cè)骨塊移位。該分型對(duì)判斷預(yù)后和選擇內(nèi)固定方式具有指導(dǎo)意義，不穩(wěn)定型骨折需考慮髓內(nèi)釘或動(dòng)力髖螺釘固定。

2、Jensen分型

Jensen分型在Evans分型基礎(chǔ)上細(xì)化，根據(jù)小粗隆是否受累及骨折塊數(shù)量分為三型。I型為單純大粗隆骨折；II型合并小粗隆骨折但內(nèi)側(cè)皮質(zhì)連續(xù)；III型為內(nèi)側(cè)皮質(zhì)完全斷裂的不穩(wěn)定骨折。III型骨折易發(fā)生內(nèi)固定失敗，可能需要附加防旋螺釘或更換髓內(nèi)固定系統(tǒng)。

3、AO分型

AO分型將粗隆間骨折歸類為31-A組，細(xì)分為A1、A2、A3三個(gè)亞型。A1型為簡單骨折線；A2型為多塊骨折伴內(nèi)側(cè)皮質(zhì)粉碎；A3型為反向斜行或橫行骨折線。A3型骨折因生物力學(xué)特殊性，傳統(tǒng)動(dòng)力髖螺釘固定失敗率高，多推薦使用股骨近端髓內(nèi)釘系統(tǒng)。

4、Boyd-Griffin分型

Boyd-Griffin分型根據(jù)骨折線位置分為四型。I型沿粗隆間線走行；II型骨折線延伸至小粗隆下方；III型累及股骨頸基底；IV型為粗隆間粉碎性骨折伴股骨干骨折。該分型強(qiáng)調(diào)骨折向遠(yuǎn)端延伸的程度，IV型需長柄髓內(nèi)釘或鋼板螺釘聯(lián)合固定。

5、Tronzo分型

Tronzo分型結(jié)合解剖位置和穩(wěn)定性分為五型。I型為無移位骨折；II型為兩部分骨折；III型為三部分骨折伴后內(nèi)側(cè)骨塊；IV型為四部分粉碎骨折；V型為骨折累及股骨頸。III型以上需關(guān)注后內(nèi)側(cè)支撐結(jié)構(gòu)重建，必要時(shí)采用骨水泥增強(qiáng)或附加鋼板固定。

粗隆間骨折患者術(shù)后需避免早期負(fù)重，6-8周內(nèi)使用助行器保護(hù)，定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、西藍(lán)花、深海魚類等，配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療?？祻?fù)訓(xùn)練從踝泵運(yùn)動(dòng)逐步過渡到髖關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，3個(gè)月后根據(jù)愈合情況調(diào)整負(fù)重強(qiáng)度。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛需及時(shí)復(fù)診。