脊柱骨折可能由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。脊柱骨折通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、神經(jīng)壓迫等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
骨質(zhì)疏松是脊柱骨折的常見原因,多見于老年人和絕經(jīng)后女性。骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致骨密度降低,骨小梁變細(xì),骨骼強度下降,輕微外力即可引發(fā)骨折。骨質(zhì)疏松性脊柱骨折通常表現(xiàn)為腰背部疼痛,可能伴有身高變矮、駝背等癥狀。治療骨質(zhì)疏松可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、碳酸鈣D3片等藥物,同時需加強營養(yǎng)補充和適度運動。
交通事故、高處墜落、運動損傷等外力作用可直接導(dǎo)致脊柱骨折。外傷性脊柱骨折多發(fā)生在頸椎、胸椎和腰椎,可能伴隨脊髓損傷,嚴(yán)重時可導(dǎo)致癱瘓。外傷性脊柱骨折通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、局部腫脹、活動障礙等癥狀。治療需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)治療,保守治療包括臥床休息、佩戴支具等,手術(shù)治療可采用椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎體成形術(shù)等。
乳腺癌、肺癌、前列腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至脊柱可破壞椎體結(jié)構(gòu),導(dǎo)致病理性骨折。腫瘤轉(zhuǎn)移引起的脊柱骨折通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛,夜間加重,可能伴有體重下降、乏力等癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤進行放化療,同時可遵醫(yī)囑使用帕米膦酸二鈉注射液、伊班膦酸鈉注射液等藥物抑制骨破壞,嚴(yán)重者需行椎體成形術(shù)或減壓固定術(shù)。
長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可抑制成骨細(xì)胞活性,增加破骨細(xì)胞活性,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和脊柱骨折。激素性骨質(zhì)疏松引起的脊柱骨折通常表現(xiàn)為多節(jié)段椎體壓縮,可能伴有庫欣綜合征表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整激素用量,同時補充鈣劑和維生素D,可遵醫(yī)囑使用特立帕肽注射液、雷洛昔芬片等藥物促進骨形成。
長期脊柱負(fù)荷過重、姿勢不良等因素可加速脊柱退行性變,導(dǎo)致椎間盤脫水、椎體邊緣骨質(zhì)增生,增加骨折風(fēng)險。退行性變引起的脊柱骨折通常表現(xiàn)為慢性腰背痛,活動后加重。治療可采取物理治療、藥物治療和手術(shù)治療相結(jié)合的方式,物理治療包括牽引、理療等,藥物治療可選用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等緩解癥狀。
預(yù)防脊柱骨折需注意保持良好姿勢,避免長時間低頭或彎腰,適度進行游泳、散步等運動增強脊柱穩(wěn)定性。中老年人應(yīng)定期檢測骨密度,及時補充鈣和維生素D。出現(xiàn)不明原因腰背痛、身高變矮等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),通過X線、CT或MRI檢查明確診斷。確診脊柱骨折后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,避免劇烈活動,防止骨折加重或二次損傷。
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