頜骨骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、醫(yī)源性損傷、運(yùn)動(dòng)傷害等原因引起。頜骨骨折通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、咬合困難、張口受限等癥狀。
頜骨骨折最常見的原因是外力直接撞擊,如交通事故、高處墜落、暴力打擊等。這類骨折多為粉碎性或線性骨折,常伴隨軟組織損傷。治療需根據(jù)骨折類型選擇頜間固定、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等方式,可使用鈦板鈦釘?shù)炔牧瞎潭?。急性期可配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
骨質(zhì)疏松患者骨密度降低,輕微外力即可導(dǎo)致骨折,常見于老年人群。這類骨折多發(fā)生在下頜角等薄弱部位。除骨折處理外,需長期進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,如阿侖膦酸鈉片聯(lián)合鈣爾奇D片,配合康復(fù)新液促進(jìn)骨愈合。日常需加強(qiáng)防跌倒措施,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。
頜骨腫瘤、骨髓炎等病變可破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致病理性骨折。這類骨折需先處理原發(fā)病,如頜骨囊腫刮治術(shù)、放射性骨壞死清創(chuàng)術(shù)等。治療期間可使用注射用帕米膦酸二鈉抑制骨破壞,配合人工骨粉填充缺損。需定期復(fù)查影像學(xué),監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。
拔牙操作不當(dāng)、正頜手術(shù)并發(fā)癥等醫(yī)療操作可能造成頜骨骨折。預(yù)防關(guān)鍵在于術(shù)前完善影像評(píng)估,術(shù)中規(guī)范操作。發(fā)生骨折后應(yīng)立即停止原操作,進(jìn)行骨折復(fù)位固定,術(shù)后使用甲硝唑芬布芬膠囊控制炎癥,康復(fù)期避免咀嚼硬物。
對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)如拳擊、橄欖球等容易發(fā)生頜面部撞擊傷。防護(hù)措施包括佩戴專業(yè)護(hù)齒器、面罩等護(hù)具。發(fā)生骨折后需立即停止運(yùn)動(dòng),冰敷減輕腫脹,及時(shí)就醫(yī)處理?;謴?fù)期可使用傷科接骨片促進(jìn)愈合,6-8周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
頜骨骨折患者日常應(yīng)保持口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。飲食選擇流質(zhì)或軟食,避免辛辣刺激性食物。康復(fù)期間定期復(fù)查X線片觀察愈合情況,按醫(yī)囑進(jìn)行張口訓(xùn)練。骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)補(bǔ)充鈣劑和維生素D,加強(qiáng)平衡訓(xùn)練預(yù)防再次骨折。出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂、持續(xù)性疼痛等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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