脛骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、石膏固定、支具固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、髓內(nèi)釘固定等方式治療。脛骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、應(yīng)力性骨折、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
手法復(fù)位外固定適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性脛骨骨折。醫(yī)生通過(guò)手法將骨折端復(fù)位后,使用石膏或支具進(jìn)行外固定。該方法創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但需要定期復(fù)查確保骨折端未發(fā)生移位。固定期間需避免患肢負(fù)重,防止固定失效。
石膏固定常用于兒童脛骨骨折或成人簡(jiǎn)單骨折。通過(guò)石膏托或管型石膏固定患肢4-8周,保持骨折端穩(wěn)定。固定期間需抬高患肢減輕腫脹,觀察末梢血運(yùn)。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
支具固定適用于穩(wěn)定性骨折的保守治療。可拆卸支具便于傷口護(hù)理和功能鍛煉,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴。支具需根據(jù)腫脹程度調(diào)整松緊度,避免皮膚壓瘡。該方法結(jié)合早期康復(fù)訓(xùn)練,有助于減少并發(fā)癥。
切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定適用于嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定性脛骨骨折。手術(shù)暴露骨折端進(jìn)行解剖復(fù)位后,使用鋼板螺釘系統(tǒng)固定。術(shù)后可早期活動(dòng)鄰近關(guān)節(jié),但完全負(fù)重需待骨折愈合。該方法復(fù)位精確,但存在感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險(xiǎn)。
髓內(nèi)釘固定適用于脛骨干中段骨折。通過(guò)髓腔內(nèi)置入髓內(nèi)釘實(shí)現(xiàn)軸向穩(wěn)定,允許早期部分負(fù)重。手術(shù)創(chuàng)傷較小,骨折愈合率高。但可能存在膝前疼痛、旋轉(zhuǎn)畸形等并發(fā)癥,術(shù)后需定期隨訪評(píng)估愈合情況。
脛骨骨折后應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)早負(fù)重。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒,控制體重,有助于骨折恢復(fù)和預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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