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繼發(fā)性高血壓鑒別診斷

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懷疑是繼發(fā)性高血壓,首先要測量血壓明確血壓升高。再根據(jù)原發(fā)病進(jìn)行相關(guān)檢查,如懷疑腎性高血壓時,可進(jìn)行實驗室檢查、B超檢查等;懷疑內(nèi)分泌性高血壓時,可進(jìn)行鹽水實驗、卡托普利實驗、CT檢查等;懷疑藥源性高血壓時可通過問診確定。

當(dāng)腎臟病變比較嚴(yán)重或者內(nèi)分泌極度紊亂的時候,都可能會引發(fā)繼發(fā)性高血壓。積極治療原發(fā)病,血壓有可能會恢復(fù)正常。但引起繼發(fā)性高血壓的原因很多,要注意鑒別判斷,才能采取相應(yīng)的措施治療,那么,繼發(fā)性高血壓鑒別診斷方法具體有哪些呢?
  一、測量血壓
  懷疑是繼發(fā)性高血壓時,首先應(yīng)該測量血壓,如果高壓超過140,低壓超過90。基本上就可以判斷為高血壓。但具體是否是繼發(fā)性的高血壓,明確引起高血壓的病因,還需要再進(jìn)行相關(guān)檢查確定。
  二、根據(jù)原發(fā)病進(jìn)行診斷鑒別
  1.腎性高血壓
  (1)實驗室檢查
  如果懷疑是腎病引起的高血壓,可以進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血電解質(zhì)、肌酐、尿酸、血糖、血脂、尿蛋白、尿沉渣等實驗室檢查。有條件的還可以進(jìn)行腎臟穿刺、病理學(xué)檢查,就可以明確是否出現(xiàn)了腎臟病變。
  (2)B超檢查
  必要的時候,還可以進(jìn)行B超檢查,了解腎臟的大小、形態(tài)、有沒有腫瘤等,明確腎臟病變的類型。
  2.內(nèi)分泌性高血壓
  懷疑是內(nèi)分泌性疾病引起的血壓升高時,可以進(jìn)行鹽水實驗、卡托普利實驗、血尿兒茶酚胺檢查、胰島素生長因子測定等實驗室檢查,必要時也可以對懷疑的發(fā)病部位進(jìn)行CT檢查了解病因。
  3.主動脈縮窄性高血壓
  如果懷疑是主動脈縮窄引起的高血壓,可以進(jìn)行多普勒超聲、磁共振檢查、血管造影等影像學(xué)檢查,明確主動脈狹窄的部位和程度,基本上也可以確定高血壓的病因。
  4.真性紅細(xì)胞增多性高血壓
  如果懷疑是真性紅細(xì)胞增多癥引起的高血壓,可以抽血檢查,明確血球壓積、血氧飽和度、血液粘稠度、血小板和紅細(xì)胞數(shù)量等,能為判定高血壓出現(xiàn)的原因提供一定的依據(jù)。
  5.藥源性高血壓
  如果懷疑是藥物副作用導(dǎo)致的血壓升高,一般醫(yī)生會詢問病史,詢問曾經(jīng)服用過的藥物等,基本上就可以做出明確的判斷。
  

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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