精索靜脈曲張可通過(guò)生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、長(zhǎng)期站立或久坐等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛等癥狀。
避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。選擇寬松透氣的內(nèi)褲,減少陰囊局部壓迫??刂企w重在正常范圍,肥胖可能加重腹壓。戒煙限酒,減少血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。適度增加蔬菜水果攝入,補(bǔ)充維生素C和膳食纖維。
陰囊托帶可提供外部支撐,緩解靜脈回流壓力。每日溫水坐浴10-15分鐘,水溫控制在40℃左右。仰臥位時(shí)抬高下肢,促進(jìn)靜脈血液回流。避免劇烈運(yùn)動(dòng)如舉重、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作??蛇M(jìn)行慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次。
七葉皂苷鈉片可增強(qiáng)靜脈張力,改善血液回流。地奧司明片能降低毛細(xì)血管通透性,減輕組織水腫。邁之靈片含有馬栗樹(shù)提取物,具有抗炎消腫作用。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。嚴(yán)重者可考慮注射聚桂醇注射液進(jìn)行硬化治療。
針灸取穴三陰交、足三里等穴位,每周2-3次。中藥湯劑常用補(bǔ)中益氣湯加減,需辨證施治。艾灸關(guān)元、氣海等穴位,每次15-20分鐘。推拿按摩下肢經(jīng)絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán)??煞霉鹬蜍咄璧戎谐伤庉o助治療。
顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)適用于雙側(cè)病變患者。術(shù)后需臥床休息24-48小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車等會(huì)陰部受壓活動(dòng)。定期復(fù)查精液質(zhì)量及睪丸超聲檢查。
精索靜脈曲張患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物攝入。避免熱水坐浴時(shí)間過(guò)長(zhǎng),溫度不宜超過(guò)40℃。選擇軟質(zhì)座椅,必要時(shí)使用環(huán)形坐墊。保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,但需避免競(jìng)技性體育項(xiàng)目。若癥狀持續(xù)加重或影響生育功能,應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后恢復(fù)期間可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌群,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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