邊緣性前置胎盤可能導(dǎo)致妊娠晚期無痛性陰道出血,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)休克或胎兒窘迫。邊緣性前置胎盤屬于前置胎盤的一種類型,指胎盤下緣達(dá)到但未覆蓋宮頸內(nèi)口,主要風(fēng)險(xiǎn)包括反復(fù)出血、早產(chǎn)、胎盤植入等。建議孕婦嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或性生活,出現(xiàn)出血癥狀需立即就醫(yī)。
妊娠中晚期無誘因陰道出血是邊緣性前置胎盤的典型表現(xiàn),出血量可能從點(diǎn)滴狀到大量不等。胎盤位置異常會(huì)影響胎兒血氧供應(yīng),長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致孕婦貧血。隨著子宮下段形成及宮頸擴(kuò)張,胎盤邊緣血管破裂風(fēng)險(xiǎn)增加,部分孕婦可能合并胎盤粘連或植入。
少數(shù)情況下胎盤邊緣血管前置可能引發(fā)致命性大出血,這種情況多發(fā)生在臨產(chǎn)宮縮發(fā)動(dòng)后。胎盤植入深度與子宮肌層損傷程度相關(guān),可能需介入栓塞或子宮切除術(shù)控制出血。未足月胎膜早破、絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥概率顯著升高,需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)和感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)。
建議邊緣性前置胎盤孕婦孕28周后每2-4周復(fù)查超聲,選擇具備輸血和急診剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院產(chǎn)檢。日常應(yīng)保持大便通暢避免腹壓增高,睡眠時(shí)抬高臀部減輕胎盤壓力。出現(xiàn)宮縮頻繁、出血量超過月經(jīng)量或胎動(dòng)異常時(shí),須立即平臥并呼叫急救。分娩方式需根據(jù)出血情況、孕周及胎盤位置綜合評(píng)估,多數(shù)需要擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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