牙齒突出可通過(guò)正畸治療、修復(fù)治療、手術(shù)治療等方式改善,具體方案需根據(jù)突出原因和程度決定。牙齒突出可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙周疾病等因素有關(guān)。
適用于輕中度牙齒突出,通過(guò)佩戴固定矯治器或隱形矯治器施加持續(xù)力使牙齒復(fù)位。金屬托槽矯治需每4-6周復(fù)診調(diào)整,陶瓷托槽美觀性更佳但費(fèi)用較高。隱形矯治需每日佩戴20小時(shí)以上,每2周更換新矯治器。治療周期通常需要1-3年,矯正后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。
針對(duì)因齲壞或外傷導(dǎo)致的局部牙齒突出,可采用全瓷冠或貼面修復(fù)。全瓷冠需磨除1-2毫米牙體組織,具有良好生物相容性和透光性。貼面修復(fù)磨牙量較少,主要改善前牙美觀問(wèn)題。修復(fù)體邊緣需與牙齦完美貼合,避免食物嵌塞引發(fā)繼發(fā)齲。
嚴(yán)重骨性前突需配合正頜手術(shù),術(shù)前需進(jìn)行1-2年術(shù)前正畸。上頜骨截骨前移術(shù)可改善凸面型面容,下頜骨矢狀劈開(kāi)術(shù)能調(diào)整咬合關(guān)系。術(shù)后需頜間固定4-6周,存在短暫面部麻木、腫脹等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)效果穩(wěn)定但費(fèi)用較高,需嚴(yán)格評(píng)估全身狀況。
針對(duì)兒童替牙期功能性前突,可進(jìn)行唇肌閉合訓(xùn)練和舌體上抬練習(xí)。每天堅(jiān)持做吹口哨動(dòng)作強(qiáng)化口輪匝肌,用舌尖頂住上腭維持5秒重復(fù)訓(xùn)練。配合破除吮指、口呼吸等不良習(xí)慣,需家長(zhǎng)監(jiān)督持續(xù)3-6個(gè)月見(jiàn)效。
因牙周炎導(dǎo)致牙齒移位的患者需先行基礎(chǔ)治療,包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。嚴(yán)重者需進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)消除牙周袋,配合骨移植術(shù)修復(fù)吸收的牙槽骨。炎癥控制后通過(guò)牙周夾板固定松動(dòng)牙,6個(gè)月后再評(píng)估正畸可行性。
日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,選擇小頭軟毛牙刷避免牙齦損傷。每餐后使用牙線清理鄰面,必要時(shí)用沖牙器清除矯治器周圍食物殘?jiān)?。避免啃咬硬物防止托槽脫落,限制碳酸飲料攝入預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦。定期3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔牙和口腔檢查,正畸期間可選用正畸專用蠟緩解黏膜潰瘍。保持治療期間均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)牙槽骨改建。
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