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確診甲癬依靠真菌檢查

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確診甲癬主要依靠真菌鏡檢和真菌培養(yǎng)檢查。甲癬俗稱灰指甲，是由皮膚癬菌、酵母菌或霉菌感染引起的甲板或甲下組織病變，真菌檢查能直接觀察到菌絲或孢子，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

1、真菌鏡檢

真菌鏡檢通過(guò)刮取病甲碎屑，使用氫氧化鉀溶液處理后顯微鏡觀察。該方法快速簡(jiǎn)便，30分鐘內(nèi)可獲取結(jié)果，陽(yáng)性表現(xiàn)為鏡下可見(jiàn)分支分隔的菌絲或圓形孢子。但存在假陰性可能，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。鏡檢前應(yīng)停用抗真菌藥物2周以上，取材時(shí)選擇病甲邊緣松脆部位，可提高檢出率。

2、真菌培養(yǎng)

真菌培養(yǎng)將甲屑接種于沙氏培養(yǎng)基，觀察2-4周菌落生長(zhǎng)情況。培養(yǎng)能明確致病菌種類，對(duì)選擇敏感藥物有指導(dǎo)意義。皮膚癬菌多在7-10天生長(zhǎng)，酵母菌需3-5天。培養(yǎng)陽(yáng)性率約50%-70%，聯(lián)合鏡檢可提升至80%。培養(yǎng)前需徹底清潔病甲，避免污染影響結(jié)果。

3、組織病理檢查

甲板病理切片經(jīng)PAS染色顯示甲板內(nèi)真菌成分，適用于鏡檢和培養(yǎng)陰性但臨床高度懷疑者。該方法能觀察到甲板深層的菌絲侵襲，但操作復(fù)雜且成本較高。典型表現(xiàn)為甲板角質(zhì)層內(nèi)紅色分支狀菌絲，常伴有甲板結(jié)構(gòu)破壞。

4、分子生物學(xué)檢測(cè)

PCR技術(shù)通過(guò)擴(kuò)增真菌DNA序列進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)非皮膚癬菌感染有較高特異性。適用于傳統(tǒng)方法陰性但持續(xù)存在的頑固性甲癬，可檢測(cè)出念珠菌、鐮刀菌等少見(jiàn)病原體。檢測(cè)前需規(guī)范取樣，避免環(huán)境真菌污染導(dǎo)致假陽(yáng)性。

5、共聚焦顯微鏡

激光共聚焦顯微鏡可無(wú)創(chuàng)觀察活體甲板內(nèi)真菌結(jié)構(gòu)，分辨率達(dá)微米級(jí)。能實(shí)時(shí)顯示菌絲在甲板中的三維分布，適用于兒童、孕婦等不宜取材的特殊人群。檢查前需去除甲表面油性物質(zhì)，檢查時(shí)需保持甲床靜止以獲得清晰圖像。

確診甲癬后應(yīng)保持患甲清潔干燥，避免與他人共用指甲剪等物品。穿寬松透氣的鞋襪，每日更換并陽(yáng)光暴曬。治療期間定期復(fù)查真菌檢查評(píng)估療效，不可自行停藥。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)血糖控制，以促進(jìn)甲癬康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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