91久久99久91天天拍拍,懂色av中文在线,欧美2区,午夜不卡视频,一路向西2电影免费观看完整高清国语 ,精品一区二区三区成人精品,亚洲精品免费网站

硬皮病食管的鑒別診斷

57480次瀏覽

硬皮病食管需與賁門(mén)失弛緩癥、食管癌、反流性食管炎、嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎等疾病進(jìn)行鑒別。硬皮病食管是系統(tǒng)性硬化癥累及食管平滑肌導(dǎo)致的動(dòng)力障礙性疾病,主要表現(xiàn)為吞咽困難、反酸、胸骨后疼痛等癥狀,可通過(guò)食管測(cè)壓、胃鏡、鋇餐造影等檢查明確診斷。

1、賁門(mén)失弛緩癥

賁門(mén)失弛緩癥與硬皮病食管均可出現(xiàn)吞咽困難,但前者由食管下括約肌松弛障礙引起,食管測(cè)壓表現(xiàn)為食管體部蠕動(dòng)消失伴括約肌壓力增高,鋇餐造影可見(jiàn)鳥(niǎo)嘴樣狹窄。硬皮病食管則表現(xiàn)為食管下段蠕動(dòng)減弱或消失,但括約肌壓力正常或降低。賁門(mén)失弛緩癥患者常需接受球囊擴(kuò)張術(shù)或Heller肌切開(kāi)術(shù),而硬皮病食管以質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、促動(dòng)力藥如多潘立酮片對(duì)癥治療為主。

2、食管癌

食管癌多見(jiàn)于中老年人群,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的吞咽困難,可伴消瘦、嘔血。胃鏡下可見(jiàn)菜花樣腫物或潰瘍性病變,活檢病理可確診。硬皮病食管的吞咽困難呈間歇性,胃鏡僅見(jiàn)食管擴(kuò)張或黏膜炎癥。食管癌需手術(shù)切除或放化療,而硬皮病食管需使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜,并配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。

3、反流性食管炎

反流性食管炎與硬皮病食管均可出現(xiàn)反酸、燒心,但前者由胃內(nèi)容物反流引起,內(nèi)鏡下可見(jiàn)食管下段黏膜糜爛。硬皮病食管因平滑肌萎縮導(dǎo)致酸清除能力下降,可繼發(fā)反流性食管炎,但食管測(cè)壓顯示特征性動(dòng)力障礙。反流性食管炎常用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,硬皮病食管則需聯(lián)用伊托必利片改善蠕動(dòng)功能。

4、嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎

嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎屬于過(guò)敏性疾病,表現(xiàn)為食物嵌頓、吞咽困難,兒童多見(jiàn)。胃鏡下可見(jiàn)食管環(huán)狀皺襞或白色滲出物,活檢發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)可確診。硬皮病食管無(wú)嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn),且多伴隨雷諾現(xiàn)象、皮膚硬化等系統(tǒng)性硬化癥表現(xiàn)。嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎需使用布地奈德混懸液局部治療,硬皮病食管則需長(zhǎng)期服用艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制癥狀。

5、食管憩室

食管憩室因食管壁局部膨出形成囊袋,食物滯留可引起吞咽困難、口臭,鋇餐造影可見(jiàn)突出于管腔的囊狀影。硬皮病食管無(wú)結(jié)構(gòu)性異常,癥狀源于動(dòng)力障礙。巨大憩室需手術(shù)切除,硬皮病食管則可通過(guò)莫沙必利分散片促進(jìn)排空,配合康復(fù)新液修復(fù)黏膜損傷。

硬皮病食管患者日常應(yīng)少食多餐,避免辛辣刺激食物,進(jìn)食后保持直立位1-2小時(shí)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜損傷程度,若出現(xiàn)體重下降、嘔血等預(yù)警癥狀需及時(shí)就診。系統(tǒng)性硬化癥患者還需監(jiān)測(cè)肺功能、腎功能等全身受累情況,在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
相關(guān)推薦 健康資訊 精選問(wèn)答

點(diǎn)擊查看更多>
华安县| 天台县| 绥江县| 汶川县| 百色市| 肇源县| 盐池县| 嘉兴市| 罗定市| 泗水县| 红原县| 新乡县| 伊春市| 长治市| 长泰县| 买车| 墨竹工卡县| 柳林县| 色达县| 田东县| 扎鲁特旗| 九江县| 阿克苏市| 全州县| 阿拉尔市| 阿荣旗| 钟祥市| 维西| 松滋市| 日喀则市| 涟水县| 禄丰县| 大同市| 三台县| 甘孜县| 长沙县| 肥城市| 绍兴县| 兴城市| 兴安盟| 营山县|