濕疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲液、結(jié)痂及皮膚干燥脫屑等。濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常或微生物感染等原因引起,通常伴有劇烈瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚增厚和色素沉著。
濕疹早期常見邊界不清的紅斑和密集的紅色小丘疹,多對(duì)稱分布于面部、肘窩、腘窩等部位。可能與接觸過敏原或皮膚屏障受損有關(guān),表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、輕微腫脹?;颊咝璞苊馍ψィ勺襻t(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏緩解炎癥,同時(shí)使用尿素維E乳膏保濕修復(fù)皮膚屏障。
急性期濕疹可出現(xiàn)針尖至米粒大小的水皰,破潰后形成點(diǎn)狀糜爛面并伴黃色滲液。常見于手足、耳后等部位,多因接觸洗滌劑、汗液刺激誘發(fā)。滲液期需用3%硼酸溶液冷濕敷,待干燥后涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面,嚴(yán)重時(shí)需口服氯雷他定片控制過敏反應(yīng)。
亞急性期濕疹表現(xiàn)為淡黃色結(jié)痂伴細(xì)碎白色鱗屑,皮膚表面粗糙增厚??赡芘c皮膚干燥或反復(fù)摩擦有關(guān),好發(fā)于四肢伸側(cè)。此時(shí)應(yīng)減少洗澡頻率,水溫不超過37℃,沐浴后立即涂抹凡士林或硅油乳膏鎖水,必要時(shí)短期使用糠酸莫米松乳膏抗炎。
長(zhǎng)期未愈的濕疹會(huì)導(dǎo)致皮膚苔蘚樣變,表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起呈皮革樣,伴有色素沉著或減退。常見于小腿、頸部等易摩擦部位,多因反復(fù)搔抓導(dǎo)致真皮纖維增生。需使用鹵米松乳膏聯(lián)合水楊酸軟膏軟化角質(zhì),夜間可穿戴棉質(zhì)手套減少機(jī)械刺激。
濕疹繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)膿皰、膿痂及周圍紅腫熱痛,金黃色葡萄球菌是常見病原體。表現(xiàn)為原有皮損加重伴滲出增多,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏抗感染,嚴(yán)重時(shí)口服頭孢呋辛酯片,同時(shí)保持患處清潔干燥。
濕疹患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。日常使用無(wú)香料低敏沐浴露,洗澡時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)。冬季需加強(qiáng)保濕,每日涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜2-3次。飲食上注意記錄可疑過敏食物,如雞蛋、牛奶、海鮮等。若皮損持續(xù)擴(kuò)散、出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。避免自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素藥膏,防止皮膚萎縮等不良反應(yīng)發(fā)生。
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