蕁麻疹可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、物理性蕁麻疹、特殊類型蕁麻疹等類型,具體分型需結(jié)合臨床表現(xiàn)和誘因綜合判斷。
急性蕁麻疹通常由食物過敏、藥物反應(yīng)或感染等因素誘發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)的風團伴瘙癢,皮損在24小時內(nèi)可自行消退但易反復(fù)發(fā)作。常見伴隨癥狀包括血管性水腫、腹痛或呼吸困難。治療需避免接觸過敏原,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,嚴重者需短期應(yīng)用潑尼松片。
慢性蕁麻疹指風團反復(fù)發(fā)作超過6周,多數(shù)患者無法明確具體誘因。發(fā)病機制涉及自身免疫異常或慢性感染,部分病例與甲狀腺疾病相關(guān)。典型表現(xiàn)為每日或間歇性出現(xiàn)的瘙癢性風團,可配合使用奧馬珠單抗注射液、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物進行長期控制。
物理性蕁麻疹由機械刺激、溫度變化等物理因素直接誘發(fā),包括皮膚劃痕癥、寒冷性蕁麻疹等亞型?;颊呓佑|特定物理刺激后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)線狀或局限性風團,可遵醫(yī)囑使用酮替芬膠囊進行預(yù)防,同時需避免已知觸發(fā)因素如緊身衣物或冷空氣暴露。
膽堿能性蕁麻疹屬于特殊類型,由運動、情緒緊張等導致體溫升高引發(fā)。特征性表現(xiàn)為直徑1-3毫米的小風團,周圍有顯著紅暈,常伴刺痛感。建議患者避免劇烈運動,發(fā)作時可使用苯海拉明注射液緩解癥狀,日??蓢L試漸進的體溫適應(yīng)訓練。
接觸性蕁麻疹由皮膚直接接觸過敏原如乳膠、植物等物質(zhì)引起,通常在接觸部位出現(xiàn)局限性風團。嚴重者可發(fā)展為全身過敏反應(yīng),需立即處理。治療關(guān)鍵在于識別并避免接觸致敏物,必要時隨身攜帶腎上腺素自動注射筆應(yīng)急。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免過熱環(huán)境及酒精等可能加重癥狀的因素。記錄發(fā)作時間、誘因和飲食有助于識別潛在過敏原。慢性患者建議定期復(fù)查甲狀腺功能等指標,物理性蕁麻疹需做好相應(yīng)防護措施。所有類型蕁麻疹若出現(xiàn)喉頭水腫、胸悶等嚴重癥狀須立即就醫(yī)。
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