梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性系統(tǒng)性性傳播疾病。梅毒螺旋體是一種螺旋形微生物,主要通過性接觸傳播,也可通過母嬰垂直傳播或血液傳播。感染后可能累及皮膚、黏膜、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng),病程分為一期、二期、三期和潛伏期。
梅毒螺旋體屬于密螺旋體屬,革蘭染色陰性,具有8-14個緊密螺旋結(jié)構(gòu)。其外層缺乏脂多糖成分,但含有內(nèi)鞭毛,運動活躍。該病原體在體外生存能力較弱,對干燥、高溫及常用消毒劑敏感,但在人體內(nèi)可長期存活并引發(fā)免疫反應(yīng)。
性接觸傳播占主要途徑,包括陰道性交、肛交及口交。母嬰傳播可發(fā)生在妊娠任何階段,導(dǎo)致先天性梅毒。極少數(shù)情況下可通過輸血或共用注射器傳播。日常接觸如共用餐具、衣物或馬桶不會造成感染。
梅毒螺旋體通過黏膜或皮膚破損處侵入人體后,首先在局部繁殖形成硬下疳。隨后經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴散至全身,引發(fā)系統(tǒng)性感染。其表面脂蛋白可激活巨噬細(xì)胞和樹突細(xì)胞,導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積,造成血管炎和組織損傷。
一期表現(xiàn)為無痛性硬下疳和淋巴結(jié)腫大。二期可出現(xiàn)全身皮疹、扁平濕疣和黏膜斑。三期梅毒可引發(fā)心血管梅毒、神經(jīng)梅毒和樹膠樣腫。潛伏期患者無臨床癥狀但血清學(xué)檢測陽性。
暗視野顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體。血清學(xué)檢測包括非特異性試驗如快速血漿反應(yīng)素試驗和特異性試驗如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗。腦脊液檢查用于診斷神經(jīng)梅毒。核酸檢測技術(shù)也可輔助診斷。
預(yù)防梅毒需堅持使用安全套,避免高危性行為。確診后應(yīng)規(guī)范治療并定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。所有性伴侶需同時接受篩查和治療。妊娠期梅毒篩查可有效預(yù)防先天性梅毒。治療期間應(yīng)避免性生活直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性。保持健康生活方式有助于提高免疫力,促進(jìn)康復(fù)。
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