毛囊炎的檢查方法主要有體格檢查、皮膚鏡檢查、細菌培養(yǎng)、真菌鏡檢、病理活檢等。毛囊炎是毛囊及其周圍組織的炎癥反應(yīng),通常表現(xiàn)為紅腫、疼痛或膿皰,明確診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。
醫(yī)生通過視診和觸診觀察毛囊炎皮損的形態(tài)、分布及伴隨癥狀。典型表現(xiàn)為毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰,周圍有紅暈,可能伴有壓痛或瘙癢。淺表性毛囊炎多見于頭皮、面部、頸部等毛發(fā)密集區(qū),深部毛囊炎可形成癤腫。體格檢查可初步判斷炎癥范圍和嚴重程度,為后續(xù)檢查提供方向。
皮膚鏡可放大觀察毛囊開口及周圍皮膚結(jié)構(gòu),輔助鑒別毛囊炎與其他皮膚病。細菌性毛囊炎在皮膚鏡下可見毛囊口擴張伴黃色膿栓,周圍毛細血管擴張;真菌性毛囊炎可能出現(xiàn)毛干斷裂或孢子堆積。該方法無創(chuàng)快捷,適用于淺表性毛囊炎的早期篩查。
取膿液或皮損分泌物進行細菌培養(yǎng)可明確致病菌種類,常見金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。細菌培養(yǎng)需3-5天出結(jié)果,同時可進行藥敏試驗指導(dǎo)抗生素選擇。該方法對反復(fù)發(fā)作、治療無效或疑似耐藥的毛囊炎尤為重要,但需注意采樣前避免使用抗菌藥物以免影響結(jié)果。
通過氫氧化鉀溶液處理皮屑或毛發(fā),在顯微鏡下直接觀察真菌菌絲或孢子。適用于懷疑糠秕孢子菌、須癬毛癬菌等引起的真菌性毛囊炎。該方法操作簡便快速,但陽性率受取材質(zhì)量和檢驗者經(jīng)驗影響,陰性結(jié)果不能完全排除真菌感染。
對不典型、頑固性或深在性毛囊炎可進行皮膚活檢。病理表現(xiàn)為毛囊及周圍中性粒細胞浸潤,可能伴毛囊破壞。特殊染色如PAS染色可幫助識別真菌,抗酸染色排查分枝桿菌感染。活檢能鑒別毛囊炎與皮膚腫瘤、肉芽腫性疾病,但屬于有創(chuàng)檢查,通常作為最后選擇。
毛囊炎患者日常應(yīng)保持皮膚清潔干燥,避免搔抓或擠壓皮損。選擇寬松透氣的衣物,減少局部摩擦。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物攝入。出現(xiàn)多發(fā)皮損、發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大時需及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用外用或口服藥物,避免濫用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)或耐藥性。
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