皮膚過敏可通過斑貼試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、激發(fā)試驗(yàn)、病史采集等方式診斷。皮膚過敏通常由接觸過敏原、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激、藥物反應(yīng)等原因引起。
斑貼試驗(yàn)是診斷接觸性皮炎的金標(biāo)準(zhǔn),將常見過敏原貼于背部皮膚48小時(shí)后觀察反應(yīng)。適用于金屬、化妝品、橡膠等遲發(fā)型過敏反應(yīng)檢測(cè)。若出現(xiàn)紅斑、丘疹或水皰則為陽性,提示對(duì)相應(yīng)物質(zhì)過敏。檢查前3天需停用抗組胺藥,避免假陰性結(jié)果。
通過抽血檢測(cè)特異性IgE抗體水平,適用于速發(fā)型過敏反應(yīng)如花粉癥、食物過敏。可定量評(píng)估過敏程度,檢測(cè)范圍涵蓋吸入性、食入性等數(shù)百種過敏原。但結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷,部分患者存在IgE升高而無癥狀的情況。
在前臂皮膚滴加過敏原提取液后輕刺表皮,15-20分鐘觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。主要用于塵螨、花粉等吸入性過敏原檢測(cè),靈敏度較高。操作時(shí)需配備腎上腺素等急救藥物,嚴(yán)重過敏體質(zhì)者慎用。陽性結(jié)果表現(xiàn)為直徑超過3毫米的紅色風(fēng)團(tuán)。
在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下讓患者接觸可疑過敏原,觀察是否誘發(fā)癥狀。常用于藥物過敏和食物過敏的確診,分為開放試驗(yàn)和雙盲試驗(yàn)。該方法風(fēng)險(xiǎn)較高,需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,不作為常規(guī)篩查手段。
詳細(xì)詢問發(fā)病時(shí)間、癥狀特點(diǎn)、接觸史、家族過敏史等信息。重點(diǎn)了解皮疹形態(tài)、分布規(guī)律與接觸物質(zhì)的關(guān)聯(lián)性,如染發(fā)后頭皮紅腫可能提示對(duì)苯二胺過敏。完善的病史可幫助縮小過敏原篩查范圍,提高檢測(cè)效率。
確診皮膚過敏后應(yīng)避免接觸已知過敏原,選擇無香料、無酒精的溫和護(hù)膚品。日常穿著純棉衣物減少摩擦刺激,洗澡水溫控制在37℃以下。急性期可冷敷緩解瘙癢,記錄飲食和接觸物有助于識(shí)別潛在致敏因素。若反復(fù)發(fā)作或伴隨呼吸困難等全身癥狀,需及時(shí)進(jìn)行過敏原免疫治療。
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