足癬主要由皮膚癬菌感染引起,常見致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。足癬的病理病因主要有遺傳易感性、環(huán)境潮濕、皮膚屏障受損、免疫抑制、接觸傳染等因素。
部分人群存在先天性角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異?;蚝瓜俜置诠δ芸哼M,導(dǎo)致足部更易滋生真菌。這類患者往往表現(xiàn)為家族聚集性發(fā)病,皮膚表面pH值改變可能削弱防御能力。日常需保持足部干燥,可選擇透氣性好的鞋襪,避免與他人共用個人物品。
長期穿不透氣的鞋襪、足部多汗或涉水作業(yè)會形成潮濕環(huán)境,促進真菌繁殖。臨床常見于運動員、軍人等特殊職業(yè)群體。表現(xiàn)為趾間浸漬發(fā)白、脫屑等癥狀。建議每日更換棉質(zhì)襪子,運動后及時清潔擦干,必要時使用抗真菌粉劑保持干燥。
足部外傷、濕疹或過度清潔破壞皮膚完整性后,真菌更易侵入角質(zhì)層。糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退,更易出現(xiàn)隱匿性皮膚破損。需避免搔抓刺激,可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散等外用藥物修復(fù)屏障。
艾滋病、長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者,機體對真菌的清除能力下降。這類患者可能合并甲癬且癥狀較重,表現(xiàn)為廣泛鱗屑、角化過度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)用藥,如口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等,同時監(jiān)測肝功能。
通過公共浴室、游泳池等場所接觸被污染的拖鞋、毛巾傳播,或家庭內(nèi)部交叉感染。典型表現(xiàn)為足緣及足底出現(xiàn)水皰、脫皮伴瘙癢。治療期間應(yīng)煮沸消毒貼身物品,公共場所建議穿著自備防滑鞋,可配合使用環(huán)吡酮胺搽劑控制癥狀。
預(yù)防足癬需注意保持足部清潔干燥,避免長時間穿同一雙鞋。選擇吸濕排汗的棉襪或抗菌襪,定期更換鞋墊。公共場所不赤腳行走,不與他人共用指甲剪等個人用品。出現(xiàn)持續(xù)脫屑、糜爛等癥狀時,應(yīng)及時到皮膚科就診,避免自行使用激素類藥膏加重感染。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強血糖控制,降低復(fù)發(fā)概率。
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