肛周濕疹主要表現(xiàn)為肛周皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、糜爛及滲出等癥狀。肛周濕疹可能與過(guò)敏反應(yīng)、局部刺激、真菌感染、精神因素、免疫功能異常等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、夜間瘙癢加重、抓痕、色素沉著、繼發(fā)感染等癥狀。
肛周濕疹最突出的癥狀是持續(xù)性或陣發(fā)性瘙癢,尤其在夜間或出汗后加重。瘙癢可能與局部神經(jīng)末梢受刺激有關(guān),搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚破損。患者可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
急性期可見(jiàn)肛周邊界不清的紅斑,表面散布針尖至米粒大小的丘疹或水皰。這些皮損與局部毛細(xì)血管擴(kuò)張和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)相關(guān)。建議使用硼酸溶液冷濕敷,配合氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面。避免使用堿性肥皂清洗患處。
水皰破潰后形成點(diǎn)狀糜爛面,伴有淡黃色漿液滲出,嚴(yán)重時(shí)可結(jié)成蜜黃色痂皮。這種情況提示處于急性滲出階段,需保持局部干燥??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方黃柏液涂劑濕敷,滲出減少后改用鹵米松乳膏。
慢性期因反復(fù)搔抓導(dǎo)致皮膚苔蘚樣變,表現(xiàn)為皮革樣增厚、皮紋加深、色素沉著。這與長(zhǎng)期機(jī)械刺激和炎癥反復(fù)發(fā)作相關(guān)。建議使用尿素軟膏軟化角質(zhì),配合他克莫司軟膏控制炎癥。
破損皮膚易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染,出現(xiàn)膿皰、膿性分泌物及周?chē)馨徒Y(jié)腫大。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌和白色念珠菌。確診后需聯(lián)用曲安奈德益康唑乳膏等復(fù)方制劑,嚴(yán)重時(shí)口服伊曲康唑膠囊。
肛周濕疹患者應(yīng)選擇純棉透氣內(nèi)衣,避免久坐和過(guò)度清潔。飲食需忌辛辣刺激食物,保持規(guī)律作息。局部護(hù)理時(shí)水溫不宜過(guò)高,清洗后及時(shí)擦干。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)到皮膚科或肛腸科就診,排除特異性皮炎、銀屑病等疾病。
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